Вопрос-ответ

Обратите внимание!

Прежде, чем начать читать статью, узнайте что рекомендует Е.Малышева нашим читателям..

Узнать подробнее... »

Задав свой вопрос, вы получите ответ квалифицированного специалиста.

Задать вопрос

Прежде чем писать свой вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с содержанием этой страницы, возможно Вы уже найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

Вам все еще кажется, что вылечить щитовидную железу тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями щитовидки пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь щитовидная железа - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, постоянная усталость... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Савенковой, как она вылечила щитовидную железу... Читать статью >>

загрузка...

Кликните по интересующему вопросу, чтобы увидеть ответ!

Онкология щитовидной железы

Лица, которые были прооперированы по поводу меддулярного рака, должны в течении всей жизни наблюдаться у онколога и эндокринолога не менее 2 раз в год, а также каждый год проходить рентгенографию грудной клетки и анализ на уровень кальцитонина в крови.

Кальцитонин вырабатывают клетки, которые составляют структуру медуллярного рака. После тиреоидэктомии он равен нулю.

Повышение уровня кальцитонина говорит о рецидиве рака.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия помогает со 100% точностью определить расположение метастаз рака.

Сканирование проводится через 3 месяца после удаления щитовидной железы - тиреоидэктомии.

Если специфические признаки метастаз при проведении сканирования не обнаружены, необходимость в последующих исследованиях отсутствует, пациент возвращается к привычному образу жизни.

В Вашем случае щитовидная железа на фоне диагноза медуллярный рак была удалена в 2002 году, прошло много времени, если в послеоперационном периоде было проведено сканирование и метастаз обнаружено не было, значит сейчас в нем нет необходимости.

Рак щитовидной железы, как и любое заболевание, имеет свои клинические симптомы. Опухоль, возникшая в тканях железы, определяет себя как образование, прощупываемое при пальпации. По мере ее роста усиливается чувство дискомфорта в шее. К сожалению, со 100% уверенностью сказать, что речь идет о раке только на основе собственных ощущений или осмотра врача нельзя без клинического исследования — необходима лабораторная и инструментальная диагностика опухоли (анализы, тонкоигольная биопсия, УЗИ-исследование, КТ и МРТ).

Растущая бесконтрольно опухоль выходит за область щитовидной железы, врастая в близлежащие ткани шеи, что может вызвать такие симптомы, как потеря или осиплость голоса, одышка, удушье, проблемы с проглатыванием слюны и пищи.

Если поражаются лимфатические узлы шеи, то отмечается их рост, увеличение плотности, они становятся малоподвижными и сливаются в единые конгломераты. Чуть позже раковая опухоль железы дает метастазы — опухолевые процессы развиваются в других органах.

Симптомы метастазов проявляются в виде головной боли, проблемах со зрением, тошноте, расстройствах речи и мышления, нарушениях координации, повышении общей температуры тела, необъяснимой утомляемости и слабости.

Все вышеописанные симптомы у разных людей могут варьироваться и проявляться с различной скоростью. Можно сделать вывод, что рак железы не обладает определенными специфическими признаками, поэтому жалобы, о которых пациент говорит врачу, могут совсем не соответствовать картине онкологического процесса. Однако наличие любого из симптомов, перечисленных выше, требует обращения к врачу.

Операция является главным методом лечения рака щитовидной железы. Именно хирургическое лечение это радикальный, высокоэффективный и единственный метод, позволяющий успешно вылечить рак железы.

Лучевая терапия, радиоактивная терапия, химическая терапия и таргетная терапия могут быть применимы как дополнительные способы лечения рака, и использовать их можно только при наличии показаний у больного. После операции многие люди приобретают статус радикально излеченных пациентов, то есть шансы на выздоровление при этом виде рака высоки. Далее важно правильно подойти к проблеме реабилитации, основу которой составляет пожизненная адекватная гормональная терапия.

После операции человек всю жизнь будет принимать левотироксин. Вопросом послеоперационной гормонотерапии занимается эндокринолог и онколог. Также многое зависит от настроя на процесс лечения и факт выздоровления самого пациента — позитивный настрой способствует улучшению результатов, связанных с успешностью проведенной терапии и реабилитации. Можно сказать с уверенностью, что рак щитовидки успешно и легко лечится, умирают от него единицы, поэтому обращение к врачу при появлении сомнений относительно своего здоровья увеличивает положительный прогноз на пути к выздоровлению.

Смысл радиоактивной терапии — полное разрушение патологически измененных тканей щитовидной железы. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально, поэтому информация будет общей. Перед поступлением в лечебное учреждение пациент должен не есть минимум 4 часа.

Медицинский персонал выдает ему капсулу йода натощак, предлагая запить препарат водой. На фоне «голода», патологические клетки щитовидки вбирают йод, после чего умирают. Пациенту предстоит пробыть в больнице от 3 часов до одной недели (все зависит от врачебных назначений) в специальном отделении, в отдельной палате, поскольку на момент лечения человек излучает радиацию.

Основные предписания пациенту выглядят следующим образом:

  • соблюдать гигиену, дважды спускать воду в унитазе, чаще мыть руки;
  • после окончания лечения еще несколько дней питаться из одноразовой посуды;
  • неделю после лечения спать в одиночестве;
  • как можно реже контактировать с окружающими людьми, лучше соблюдать дистанцию от 3 метров, чтобы снизить радиационное излучение на них;
  • в течении месяца запрещено общаться с детьми и беременными;
  • запрещена интимная жизнь на протяжении 1 месяца, нельзя беременеть минимум 6 месяцев;
  • обильное питье приветствуется, так как вода лучше всего выводит остатки йода.

Лечение с помощью радиойодтерапии — это один из видов консервативной терапии патологических состояний эндокринной системы, не уступающей по своей результативности хирургической операции.

Радиойодтерапия показана при диффузном токсическом зобе, на фоне которого всегда повышена функциональная активность железы, а консервативная терапия не дает должного эффекта; при наличии аденомы органа и третьей степени гиперплазии, когда происходит сдавление тканями железы жизненно-важных органов.

Также применение радиоактивного йода почти всегда назначается после удаления злокачественного процесса железы высокодифференциального типа — фолликулярная и папиллярная онкология, с профилактической ролью для избежания рецидива болезни или при обнаружении метастазов в других органах человека (печени, желудке и пр.).

Кроме того, радиойодтерапия является единственным выходом в том случае, если имеются серьезные противопоказания к проведению хирургической операции по резекции щитовидной железы. Стоит отметить, что абсолютным и единственным противопоказанием к самой радиойодтерапии является период беременности и лактации.

Хирургическая операция, направленная на удаление щитовидной железы, включает в себя обязательность общего наркоза и и последующего следа оперативного вмешательства — шрама на шее. Сама операция относится к категории сложнейших хирургических манипуляций, что обусловлено месторасположением щитовидки вблизи жизненно-важных органов.

Риск осложнений высок, и заключается он в следующем:

  • кровотечение,
  • проблемы с дыханием,
  • потеря голоса.

Реабилитационный этап после резекции железы достаточно длителен. Кроме того, существует повышенная вероятность рецидива, что в будущем требует еще одного операционного вмешательства. Радиоактивный йод как консервативная методика, практически не уступает по эффективности хирургической терапии.

Преимуществами радиойодтерапии являются отсутствие боли, необходимости общего наркоза, послеоперационного шва, риска развития постхирургических осложнений. Иногда возможен дискомфорт, связанных с воспалением слюнных и слезных желез, но он обратим.

Радиоактивный йод разрушает патологически измененные ткани щитовидки, исключает вероятность рецидива в будущем, при этом облучение на другие системы и органы человека отсутствует.

Диагностика щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является необходимым диагностическим мероприятием, направленным на морфологическое исследование тканей эндокринного органа. Благодаря этому исследованию становится ясно, из каких клеток — доброкачественных или злокачественных, образована пунктируемая ткань органа.

Материал для биопсии берется из щитовидки специальной тончайшей иглой. Как правило, процедура забора диагностического материала в большинстве случаев легко переносится пациентами, обезболивание не требуется, поскольку болезненность от инъекции анестетического средства типична тем болевым ощущениям, которые испытывает пациент в процессе проведения биопсии.

Сама процедура продолжается не более 30 минут, после чего пациент может покинуть лечебное учреждение. Незначительные болезненные ощущения после проведенной процедуры могут сохраняться до двух дней.

Не следует отказываться от этого диагностического метода только из-за страха перед болью и самой манипуляцией, — польза от процедуры очевидна: можно точно получить ответ на вопрос, — злокачественный ли процесс в щитовидной железе, или нет.

Пунктирование щитовидной железы с целью забора материала для последующего исследования, — не является сложной или опасной процедурой, поэтому никаких серьезных последствий для жизни и здоровья пациента биопсия дать не может.

Осложнения при этом диагностическом исследовании встречаются в исключительных случаях, — как правило, это может быть воспалительное явление в месте пункции и небольшое кровоизлияние в близлежащие ткани, — оба процесса обратимы при своевременном вмешательстве. Отсутствие этих осложнений зависит только от руки хирурга, поэтому рекомендуем для выполнения данной манипуляции обращаться только к опытному специалисту.

Также существует мнение, что биопсия может нанести вред, так как есть вероятность перерождения после инъекции доброкачественного новообразования в злокачественное, то есть пункция эндокринного органа может стать причиной рака. К счастью, в эндокринологии нет еще ни одного случая, когда это предположение оказалось бы фактическим.

Таким образом, биопсия щитовидки является распространенной безопасной и безвредной процедурой высокого диагностического потенциала.

Зоб щитовидной железы визуально выглядит как утолщение равномерного или неравномерного (при наличии узловых изменений) характера на передней поверхности области шеи.

Зоб или гиперплазия эндокринного органа не может являться самостоятельным заболеванием, так как его развитие обусловлено наличием определенных патологических изменений в организме (гипотериоза, тиреотоксикоза и пр.), в связи с чем и начинается патологический рост щитовидки.

В некоторых случаях, при отсутствии должного лечения, зоб разрастается до таких внушительных объемов, что приводит к непривлекательной деформации шеи и сдавлению внутренних органов. Существует три степени гиперплазии железы, по которым очевиден рост зоба:

  1. нулевая степень — при наличии начальных патологических изменений в самой щитовидной железе, но пока внешних признаков зоба не наблюдается;
  2. первая степень — зоб практически невидим в положении, когда шея не напряжена, однако специалист прощупывает гиперплазию органа в процессе пальпации;
  3. вторая степень — зоб отчетливо различим и даже бросается в глаза при внешнем осмотре пациента без применения пальпаторного метода.

Биопсия щитовидной железы проводится следующими способами:

  • амбулаторно, во время посещения поликлиники;
  • стационарно, пребывая на лечении в больничном учреждении;
  • в частном кабинете по собственной инициативе.

Пациент во время процедуры должен находиться в положении лежа. Та часть шеи, куда будет производиться пункция для забора исследуемого материала, должна находиться в расслабленном вытянутом положении. Чтобы обеспечить это, медицинский персонал предлагает пациенту подушку или валик.

В любом случае голова должна быть запрокинута назад, что облегчит задачу по проведению пункции специалисту. Тонкоигольная биопсия требует осторожности, аккуратности и особой точности, поэтому неподвижность пациента при манипуляции — залог успеха исхода процедуры. Он не должен позволять себе кашлять, разговаривать, зевать и глотать.

Непосредственный процесс забора материала длится до 10 минут, и если пациент волнуется относительно предстоящего вмешательства, до процедуры можно предложить ему седативное средство. Для повышения точности манипуляции, во время проведения пункции используется ультразвуковой аппарат.

Образец тканей, полученный в ходе биопсии, сразу же направляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Пациенту накладывается небольшая асептическая повязка на месте инъекции для предотвращения возможного инфицирования.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводится посредством специфического линейного датчика, устанавливаемого в области шеи — на передней ее поверхности. Этот датчик излучает ультразвук, волны которого отражаются от поверхности органа. Прибор фиксирует их вновь и на экране монитора появляется изображение, визуально отображающее состояние исследуемого органа.

Специальной подготовки перед проведением УЗИ-диагностики, как правило, проводить не требуется, поскольку щитовидная железа располагается вблизи к поверхности шеи, являясь легкодоступной для исследования. В процессе обследования пациент занимает удобное лежачее или сидячее положение.

Отзывы о проведении ультразвукового исследования в большинстве своем позитивные. Люди, которые прошли через эту диагностическую процедуру, отмечают, что никаких дискомфортных и болезненных ощущений в процессе проведения УЗИ они не почувствовали.

Ультразвуковое исследование является важным пунктом диагностики, и проводить его рекомендуется при наличии любых эндокринных патологий, и в первую очередь, при изменениях щитовидной железы, а также с профилактической целью.

Существует целый ряд показаний к проведению УЗИ-диагностики щитовидной железы. Итак, процедура назначается в следующих случаях:

  • увеличение щитовидной железы, наличие ее асимметрии и деформации, пальпируемых новообразований и узлов;
  • нарушение концентрации тиреоидных гормонов, выявленное при биохимическом исследовании крови;
  • динамическое наблюдение за органом после проведенного лечения или в процессе него;
  • подозрение на образование злокачественных опухолей в железе;
  • необъяснимая потеря или прибавка веса, которую нельзя связать с образом жизни или питанием;
  • перепады настроения, раздражительность, нервозность и пр.;
  • отклонения в работе эндокринной системы: отсутствие овуляции, нарушение менструаций у женщин и пр.;
  • с профилактической целью для лиц, проживающих в местности, бедной йодом или в зоне с высоким радиоактивным фоном, а также тех, кто склонен к болезням щитовидной железы по семейному фактору;
  • дополнительное обследование перед планируемой беременностью, ели возраст женщины старше 35 лет или есть подозрения на проблемы в эндокринной системе;
  • биопсия новообразований железы, которая всегда проводится под контролем УЗИ.

Размеры щитовидной железы в здоровом состоянии составляют 18-25 миллиметров. При этом первое значение свойственно женщинам, а второе — мужчинам.Если возникают какие либо отклонения от этих цифр, — появляется повод для беспокойства и дополнительного диагностического обследования.

Также УЗИ щитовидной железы выявляет гиперплазию органа, наличие таких отклонений, как диффузно-токсический и узловой зоб, если эхогенность тканей повышена.

Еще одно заболевание, — тиреоидит, в этом случае ультразвуковое исследование продемонстрирует гиперплазию органа, и наличие в нем ограниченных включений с гнойным жидким содержимым.

Кроме того, УЗИ-диагностика позволяет обнаружить злокачественный процесс в железе. Таким образом, ультразвуковое исследование является достаточно простой и высокоэффективной диагностической методикой, значимость которой для здоровья человека сложно переоценить.

Определяясь с постановкой диагноза, специалист принимает во внимание размеры щитовидной железы, ее эхогенность и другие параметры, на основании которых он определяет заболевания эндокринного органа.

Можете расслабиться, повода для беспокойства нет. Размеры долей щитовидной железы и перешейка полностью соответствуют показателям нормы. Тот факт, что показатели для левой и правой долей разняться, пугает многих пациентов. Все мы с детства полагаем, что наше тело полностью симметрично, но если внимательно присмотреться, можно заметить, что это не так. Точно такая же ситуация и с щитовидной железой.

Увеличение одной из долей железы может свидетельствовать об узловом образовании, но в таком случае УЗИ-диагностика сразу бы показала структурные изменения. Вы можете повторить исследование спустя год для профилактики заболеваний.

Если беспокойство по поводу состояния здоровья не стихло, можно сдать анализ на уровень тиреотропных гормонов. Показатели ТТГ и свободный Т4 дают наиболее полное представление о работе щитовидной железы. Гормональный сбой также помогают заподозрить симптомы, которые многие люди попросту игнорируют. К примеру, быстрая утомляемость, сонливость и даже выпадение волос – признаки гипотиреоза. О повышенной секреции гормонов свидетельствуют раздражительность, потливость и чувство сердцебиения.

Очень важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья, но и сильно переживать не стоит. Ваша щитовидная железа в полном порядке, и если Вы ежегодно будете проходить профилактический осмотр у эндокринолога – все будет хорошо.

Берегите себя и будьте здоровы!

Гипоплазия щитовидной железы – заболевание редкое, и выявить его можно только с помощью УЗИ и анализа на гормоны. Гипоплазия представляет собой диффузное уменьшение размеров щитовидки или её долей. У взрослых людей уменьшение размеров щитовидки врачи рассматривают как атрофию органа.

Если на руках имеется протокол исследования, Вы можете самостоятельно подсчитать объем щитовидной железы. Для этого перемножьте показатели размеров каждой доли железы и суммируйте полученные произведения. Полученную сумму необходимо умножить на 0,479 – это коэффициент эллипсоидности. В норме объем щитовидной железы у женщины не должен превышать 25 куб. см. А вот нижняя граница нормативом не установлена, и, не зная полных данных УЗИ-исследования, говорить о состоянии Вашего здоровья проблематично. Отталкиваясь от показателей нормы, Вы сможете для себя определить, насколько сильно отличаются Ваши показатели.

Как правило, гипоплазия сопровождается пониженным уровнем секреции гормонов, в связи с чем Вам и были назначены анализы крови на ТТГ и свободный Т4. У Вас эти показатели находятся в пределах нормы. Это может означать, что уменьшение размеров щитовидной железы не повлекло функциональных нарушений. Но терять бдительность нельзя ни в коем случае.

В следующие 3-6 месяцев Вам нужно повторить анализ крови на гормоны, и если уровень ТТГ будет повышаться, а Т4 будет соответствовать нижней границе нормы или будет понижен, диагноз гипоплазия щитовидной железы будет подтвержден.

В любом случае ледует постоянно наблюдаться у своего эндокринолога, регулярно проводить назначенные обследования. Изменение концентрации гормонов в крови происходит медленно, поэтому диспансерное наблюдение даже при отсутствии серьезных отклонений в лабораторных показателях будет длительным.

Берегите себя и будьте здоровы!

Зоб (увеличение) щитовидной железы

Состояние, при которой увеличивается щитовидная железа, не может быть безопасным, так как любое развитие зоба или гиперплазии эндокринного органа это всегда патологический процесс нарушения выработки гормонов.

Если запустить ситуацию и не принимать никаких мер, направленных на лечение органа, возможно впадение человека в коматозное состояние, что чревато смертельным исходом. К счастью подобные плачевные случаи встречаются исключительно редко, чаще среди ослабленных лиц, которые ввиду какой-то причин в течении длительного времени не получали врачебной помощи.

Также увеличение железы может быть опасно в период беременности, поскольку дефицит или, напротив, излишек гормонов оказывает негативное воздействие на будущую мать и ее ребенка. Что касается самого зоба, то сам по себе он практически не представляет опасности, только если он не достиг внушительных размеров и не оказывает чрезмерное давление на внутренние органы.

В любом случае, увеличение железы считается опасным состоянием, так как оно напрямую указывает на наличие эндокринных заболеваний, при которых пациенту требуется обязательное проведение диагностических и лечебных мероприятий.

Безусловно. Эндемическому зобу подвержены дети и подростки, которые живут в местности, отличающейся низкой концентрацией йода в структуре почвы и воде. Этот фактор неблагоприятно отражается на работе щитовидной железы, которая начинает разрастаться в размерах, чтобы получить необходимый ей йод.Также к эндемическому зобу могут приводить особенности питания.

Опаснее всего проявляется зоб в младенческом возрасте, — у грудных детей остается повышенным риск сдавления внутренних органов — пищевода и трахеи растущей щитовидной железой, в результате чего не исключается вероятность перинатальной (в утробе матери) и младенческой гибели.

У детей постарше эндемический зоб может стать причиной отставания в физическом и интеллектуальном развитии. Если недостаток йода в детском организме достигает своего максимума, заболевание становится причиной поражения нервной системы и формирования стойкого кретинизма.

Чтобы предотвратить все эти тяжелые последствия и предупредить эндемический зоб, — важно проводить своевременную профилактическую работу по предупреждению йодного дефицита среди будущих матерей и детей.

Такое заболевание, как диффузно-токсический зоб, как правило, требует радикального лечения. Такими методами является хирургическая операция и терапия радиоактивным йодом.Оба этих метода высокоэффективны, выбор в пользу одного из методов зависит от особенностей самого пациента.

Радиойодтерапия, как успешная альтернатива хирургическому вмешательству, в наши дни является наиболее предпочтительным методом лечения диффузно-токсического зоба, но у нее есть свои противопоказания: беременность, непереносимость йода, злокачественный процесс в щитовидной железе.

Но лечение йодом не распространено в нашей стране, по этой причине его заменяют операцией, в процессе которой врач удаляет всю или основную часть щитовидной железы, чтобы избежать возможного рецидива заболевания. Если диффузно-токсическим зобом болен пациент, которому еще не исполнилось 25 лет, — в этом случае рекомендуется проведение консервативной терапии препаратами, которые тормозят гиперфункцию щитовидной железы.

Кроме того, пациенту назначаются бета-блокаторы, снижающие выраженность проявлений тиреотоксикоза. Они защищают важные органы — сердце, сосуды, нервную ткань от избыточного вредного воздействия тиреоидных гормонов.

Увеличение или гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде зоба. Сразу стоит отметить, что зоб не может являться самостоятельным заболеванием, скорее это клинический симптом эндокринных патологий, которые вызывают увеличение органа.О наличии данной патологии в организме можно точно узнать на приеме у эндокринолога.

Но чаще всего зоб обнаруживается спонтанно, совершенно случайно, при рядовом медицинском осмотре. Но если болезнь оказалась запущенной, и щитовидная железа существенно увеличилась в объеме, то прощупать или увидеть зоб можно и невооруженным взглядом.

В этом случае орган может разрастаться до такой степени, что становится причиной непривлекательной деформации шеи и сдавления близлежащих внутренних органов, — крупных сосудов, пищевода и трахеи, тем самым нарушая качество жизни больного.

Если эндокринный орган увеличен в размерах, то специалист рекомендует пациенту пройти специальное обследование, которое поможет поставить безошибочный диагноз, выяснить причину возникшего заболевания и выбрать соответствующую лечебную тактику.

Зоб нельзя назвать самостоятельным диагнозом, увеличение в размерах щитовидной железы является клиническим признаком, характерным при развитии патологий этого органа.Поэтому каких-либо общих рекомендаций по уменьшению зоба не существует, — в первую очередь, важно определиться с соответствующим диагнозом, чтобы заняться планированием последующего лечения возникшего эндокринного заболевания.

В большинстве случаев справиться с зобом помогает консервативная медикаментозная терапия с назначением препаратов йода, заместительной гормональной терапии и пр. В случае ее неэффективности или разрастании зоба до больших размеров, вызывающих сдавление близлежащих органов, — врачи прибегают к оперативному лечению.

Болезни щитовидной железы негативно влияют на здоровье человека, поэтому с лечением лучше не медлить, — чем раньше оно будет проведено, тем меньше разрушительного воздействия будет оказано на организм.

Не стоит также всецело полагаться на силы народной медицины, — эндокринные болезни развиваются быстро и шутить с ними нельзя, любое лечение, даже народное, лучше обсудить с эндокринологом.

Основы здорового питания актуальны для каждого человека, — как для здорового, так и для страдающего определенными заболеваниями.Правильное питание может улучшить состояние больного при диффузно-токсическом зобе (Базедовой болезни).

Так как гормоны щитовидной железы существенно отражаются на обменных процессах организма, то человек тратит большое количество витаминов, жиров, белков и гликогена. Кроме того, вместе с повышенным выделением пота организм покидают такие необходимые микроэлементы, как фосфор, кальций и калий.

Вот почему человек, страдающий этим диагнозом, стремительно теряет вес. Питание на фоне диффузно-токсического зоба должно быть пятиразовым, причем основная калорийность рациона должна преобладать в дневные часы.

Предпочтение лучше отдавать отварным блюдам в теплом виде. Важно дополнить рацион ежедневным приемом поливитаминов. Следует исключить продукцию, возбуждающую нервную систему, — кофе, чай, шоколад, пряности, алкоголь.

Рекомендуемые продукты

яйца молочная продукция морская рыба
морепродукты мясо крупы
овощи фрукты зеленый чай
компот из сухофруктов и морс

В основе узлового зоба лежит хронический нехватка йода в организме, по этой причине питание при данном эндокринном заболевании сводится к употреблению продукции, обогащенной этим микроэлементом.Чтобы преодолеть возникший йододефицит, рекомендуется диета с обязательным включением йодированной соли, молочной продукции, морепродуктов, яиц, ржаного хлеба, мяса, овощей и фруктов.

Правильное питание при таком заболевании, как узловой зоб, который нередко осложнен тиреотоксикозом, должно погашать ежедневную повышенную потерю энергии, поэтому оно просто обязано быть калорийным и содержать все обязательные микроэлементы.

Крайне нежелательно
употреблять в пищу продукцию, возбуждающую нервную систему: алкогольные напитки, специи, кофе, шоколад.

Диетическое питание основывается на достаточном употреблении пищевых волокон и клетчатки, которыми богаты зерновой хлеб, овощи, фрукты и крупы.

Важно полностью исключить продукты струмогенного характера, поскольку они снижают усвоение йода организмом и тормозят функции щитовидной железы: это все виды капусты, репа и кукуруза.

При медобследовании выявили кистозно-коллоидный зоб. Кисту откачали, она больше не появлялась. 2 года назад забеременела, щитовидку не наблюдала. Беременность протекала тяжело, с угрозами (выкидыша). После родов проверила щитовидку, она значительно выросла, при этом гормоны все отличные. Интересует такой вопрос: последние дней 10 болят конечности, я находилась в стрессовом состоянии в связи с защитой диплома. А сегодня обнаружила, что на шее шишки нет! Хотя она очень сильно выпирала. При пальпации прощупывается. Я ее будто изнутри чувствую. Скажите, пожалуйста, как такое возможно? Не опасно ли это? Спасибо за внимание! Элина

Здравствуйте, Элина, меньше паники. В вашем вопросе было много опечаток, как будто вы сильно волнуетесь. А ведь ничего страшного еще не произошло.

Давайте разбираться по порядку. Не вполне понятно, полностью исчезла шишка или все же прощупывается? Есть вероятность, что эта шишка – это просто рецидив доброкачественной кисты, которую вы уже удаляли. Многие пациенты сталкиваются с повторным появлением кисты, особенно, если кроме аспирации (отсасывания) содержимого никакой терапии не проводилось.

Беременность всегда выступает провокатором заболеваний эндокринной системы, ведь организм переживает серьезную гормональную перестройку. Если после беременности щитовидка увеличилась, но при этом анализы на гормоны были в норме, врач должен был поставить диагноз «нетоксический зоб». У этого заболевания есть несколько форм:

  1. Нетоксический диффузный зоб – код E04.0.
  2. Нетоксический одноузловой зоб – код E04.1.
  3. Нетоксический многоузловой зоб – код E04.2.

Можно посмотреть свои записи в карте и попытаться понять, что за заключение там написал доктор. А еще лучше прийти на повторный прием к тому же самому врачу и рассказать обо всем, что случилось. Если качество работы того врача не понравилось, то нужно выбрать другого, более компетентного специалиста.

По поводу болей в конечностях – это может быть связано с нарушением в работе щитовидки, а может иметь совсем другую причину. У некоторых людей миалгия, боль в мышцах, возникает на фоне стресса. Без анализов и личного осмотра точный диагноз поставить невозможно, ваша задача – позаботиться о себе и пойти к хорошему доктору. Если состояние стремительно ухудшается, не стесняйтесь вызвать скорую. Экстренную помощь окажут, даже если под рукой нет медицинского полиса или паспорта с постоянной регистрацией в том городе, где вы находитесь.

Берегите себя и будьте здоровы!

Здравствуйте, Миляуша, данных о состоянии вашего здоровья недостаточно. Норма ТТГ для взрослого человека от 0,4 до 4 мМЕ/л, у вас ТТГ 8,755 мМЕ/л – значительно повышен. Что происходит с Т4 при этом?

Общая рекомендация: если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев – операция нужна. Особенно если учитывать, что увеличенная щитовидная железа давит на жизненно важные органы, трахею, пищевод, нервные окончания и крупные кровеносные сосуды шеи.

При этом, если у вас гипотиреоз, (что можно предположить), то нельзя оказываться от заместительной терапии, в диету нужно включать продукты с йодом и селеном.

Операция не представляет угрозы для жизни, а вот дисбаланс гормонального фона – представляет. Поэтому нужно очно проконсультироваться с компетентным доктором (можно отзывы о докторах почитать и выбрать того, кто внушает доверие).

Нельзя такую серьезную процедуру, как операция на щитовидной железе, назначать по двум строчкам из анализов. Не затягивайте с визитом к доктору (платному или бесплатному), потому что от нарушения гормонального фона страдает весь организм.

Позаботьтесь о себе и выздоравливайте!

Согласно предоставленным данным функциональных изменений в работе щитовидной железы нет, уровень ТТГ в пределах нормы. Узловые образования могут появляться и при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.

Многоузловой зоб – это неравномерное увеличение структурных единиц щитовидной железы, возникающее на фоне йододефицита. Как правило, такое состояние требует простого диспансерного наблюдения, но если увеличение железы будет вызывать трудности при глотании или затрудненное дыхание, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из того, что была назначена пункция щитовидной железы, можно сделать вывод, что размер некоторых узлов более 1 см. В таком случае необходимо проводить повторное УЗИ исследование раз в полгода для наблюдения за динамикой. Также следует регулярно проводить анализы на ТТГ, Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы. Постоянный контроль лабораторных показателей увеличивает шансы на раннюю диагностику гипотиреоза и тиреотоксикоза, которые могут возникнуть на фоне многоузлового зоба.

Что касается препаратов, которые назначены, то на период лечения Мамокламом от приема Йодомарина лучше отказаться. Дело в том, что в состав Мамоклама входит йод, его концентрация превышает суточную норму потребления. Если при назначении 1 таблетки Мамоклама трижды в день продолжить пить Йодомарин 100, концентрация йода будет превышена значительно.

Улучшения состояния от такой дозы микроэлемента не будет, а вот нарушения работы других органов появиться могут. В первую очередь серьезной нагрузке подвергнутся почки и сердечно-сосудистая система.

Регулярно посещайте доктора, не пренебрегайте обследованиями и сообщайте эндокринологу о жалобах, если они появятся.

Берегите себя и свое здоровье!

Препараты и лекартсва

Прием йодсодержащих препаратов назначается для профилактики заболеваний щитовидной железы, для предупреждения развития гипотиреоза (состояния, при котором снижается уровень выработки ее гормонов). Если же функция щитовидки уже нарушена, то прием йода в большинстве случаев не только бесполезен, но и может причинить вред.

Это связано с тем, что при возникновении такой патологии щитовидная железа частично теряет способность перерабатывать йод и синтезировать гормоны.

Получая йод извне, оставшиеся здоровые клетки щитовидки пытаются его поглотить и использовать для выработки своих гормонов. Но при выраженном снижении функции железы (когда возникают сильные отеки, сонливость и другие симптомы) работоспособных клеток остается мало, и они не способны переработать весь йод, поступающий с биодобавками.

Это может привести к «надрыву» оставшихся здоровых клеток, сбою в их работе, и еще большему ухудшению состояния железы.

Поэтому при развитии гипотиреоза необходим прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Они как бы замещают работу щитовидки и поддерживают содержание ее гормонов в крови на нужном уровне.

Назначение подобных препаратов и подбор их дозы должен осуществлять эндокринолог только после получения результатов анализов (на содержание тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона) и необходимых на его взгляд инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии и других).

Самостоятельно назначать себе гормональные препараты нельзя ни в коем случае. Без результатов необходимых анализов даже эндокринолог не назначает прием лекарств для лечения щитовидки.

Сначала необходимо выявить причину нарушения работы щитовидной железы, определить степень недостаточности выработки ее гормонов. Только после этого врач выберет препарат и подберет оптимальную дозу.

Так что лучше найти возможность и посетить эндокринолога, чтобы предотвратить возможные тяжелые последствия. Ведь гипотиреоз без лечения может достичь развития микседемы, которая уже полностью не вылечивается и вынуждает людей пожизненно принимать гормональные препараты.

В тяжелых случаях низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к развитию микседематозной комы, которая имеет тяжелые последствия для всего организма.

Здравствуйте, Надежда!

Судя по вашему обращению, у вас на фоне тиреоидита развивается гипотиреоз. Учащенное сердцебиение, конечно, реже наблюдается при гипофункции щитовидки, обычно такой симптом характерен для гипертиреоза, но встречаются пациенты, у которых вместо брадикардии развивается тахикардия.

Действующее вещество в препарате Л-Тироксин - левотироксин натрия, он снижает действие сердечных гликозидов, таких как Беталок ЗОК.

Во время приступов категорически запрещается прием Кордарона. Гипотиреоз – одно из противопоказаний препарата. Таким образом, можно только усугубить развитие заболевания. Возможно, именно за счет приема Кордарона у вас участились приступы.

В любом случае, вам следует как можно чаще контролировать уровень гормонов и наблюдаться у грамотного специалиста. Также ему следует рассказать об участившихся приступах и о лекарствах, которые вы принимаете.

Берегите себя и свое здоровье!

Беременности и заболевания щитовидной железы

Нормальные значения ТТГ составляют от 0,2 до 3,5 мЕд/л, Т4 от 10,3 до 22 нм/л. В Вашем случае показатели ТТГ снижены, и это вполне нормально для беременности, — у будущих мам показатели ТТГ могут падать, вплоть до полного отсутствия.

Показатели свободного тироксина повышены, это указывает на наличие тиреотоксикоза — заболевания щитовидной железы. Но критического повышения уровня Т4 нет, и эти показатели не являются опасными для женщины, находящейся в положении.

Решение относительно прерывания беременности принимать можете только Вы, специалисты могут только давать рекомендации. Помимо результатов анализов, важно оценить и результаты ультразвукового исследования.

Независимо от Вашего решения, тиреотоксикоз требует наблюдения со стороны эндокринолога. Если Вы сомневаетесь в компетенции своего врача, — проконсультируйтесь с другим специалистом.

К диагностике и лечению эндокринных патологий во время беременности необходимо подойти с максимальной серьезностью. Узнать подробнее о патологиях щитовидной железы, диагностических методах и способах лечения, Вы можете на нашем сайте.

Другие вопросы по эндокринологии

Паращитовидной железой называется орган внутренней секреции, вырабатывающий паратиреоидный гормон, необходимый для нормальной работы организма. Расположена паращитовидная железа позади щитовидной железы, внешне она выглядит как округлое образование небольшого размера желтого оттенка.

Количество паращитовидных желез в организме разных людей варьируется, — у большинства населения их восемь, но встречаются люди с тремя и даже двенадцатью железами, и это тоже является вариантом нормы.

Верхние паращитовидные железы локализованы попарно позади возвратного нерва, по границе средней и верхней трети долей щитовидной железы. Нижняя пара находится в воображаемой окружности диаметром 30 миллиметров, в центре которой расположена область пересечения возвратного нерва и нижней щитовидной артерии.

Данное расположение паращитовидных желез свойственно для большинства лиц взрослого населения. Лишь иногда органы могут локализоваться в области средостения, позади пищевода, вблизи вилочковой железы и пр

С учетом данного непостоянства, расположение паращитовидной железы лучше определять относительно к задней части щитовидной железы, к кровоснабжающим крупным сосудам и нервам.

Жалобы. Быстрая утомляемость, постоянная усталость, темпратура тела 34,5-35,5.

УЗИ щитовидной железы:

Расположение - типичное, форма-обычная, контур- ровный, четкий, перешеек-3 мм, общий объем-11,5(куб.см)

Правая доля: длина 48*ширина16*толщина 17(мм), объем 6,3(куб.см), эхогенность - средняя(норма), стркутура - умеренно диффузно-неоднородная, наличие объемных образование – нет.

Левая доля:длина 45*ширина15 толщина 16(мм), объем 5,2(куб.см), эхогенность средняя(норма),структура умеренно диффузно-неоднородная, наличие объемных образований – лоцируется гипоэхогенный узел размером 12*10,5*13 мм с кистозным компонентом.

Паращитовидные железы- слева (низкое расположение) лоцируетсягипоэхогеннон диффузно-неоднородное образование, размероами 9,6*6,2 мм аваскулярное при ЦДК. Контуры его ровные четкие. Регионарные лимфоузлы не увеличины. Единичный лимфоузел слева 9*4 мм, акустически не изменен.

Заключение: диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита. Узел левой доли. Увеличение левой паращитовидной железы, не исключается аденома.

УЗИ ПОЧЕК: НОРМА.

АНАЛИЗЫ КРОВИ: ( референтное значение в скобках)

Пролактин 6,48 нг/мл ( 1-25)

Кортизол 444 нмоль/л (185-624)

Антитела к тиреоиднойпероксидазе 1,9 ед/мл (менне 9)

Вит Д 39,58 нг/мл (оптимальное поступление 30-50)

Анти-ТГ МЕ/мл 41,3 (до 40)

Т4 свободный 10,9 пмоль/л ( 10,3-24,5)

Кальций общий 2,31 ммоль/л (2,02-2,6)

Паратгормон 8,14 пмоль/л (1,6-6,9)

ТТГ 5,54 мед/л (0,4-4,0)

Анализ мочи: Кальций 4,15 ммоль/сут (2,5-7,5)

Цитологическое исследование: пункция из узла левой доли щ/ж, микроскопически- макро микрофолликулярный зоб с псевдокистозной дегенерацией, высокая лимфоцитарная инфильтрация и макрофагальная активность. Нетоксический зоб.

Назначен эутирокс 25 мг.

Каковы будут ваши рекомендации? Спасибо большое

ОТВЕТ:

Судя по предоставленным данным, можно заподозрить аутоиммунный характер заболевания. В пользу диагноза тиреоидит Хашимото (он же аутоиммунный тиреоидит) говорит информация УЗИ. Структура органа неоднородная, а наличие узла в левой доле железы также подтверждает подозрения.

Как правило, при аутоиммунном тироидите изменения есть и в крови, в частности наблюдается повышение Анти-ТГ. У Вас этот показатель несколько завышен, к тому же обнаружены антитела к ТПО. Значения антител к ТПО находятся в референтом интервале (величины в пределах нормы), а значит, нужно будет повторять исследование каждые 3-6 месяцев.

Быстрая утомляемость, усталость и низкая температура – это основные проявления гипотиреоза. Лабораторные показатели также свидетельствуют о снижении секреторной функции щитовидной железы. ТТГ, который вырабатывает гипофиз, заставляет щитовидку синтезировать больше гормонов, и увеличение его концентрации – сигнал о низкой функциональности щитовидки. Помимо повышения уровня ТТГ стоит отметить показатель свободного Т4, он находится на нижней границе нормы. Такая картина типична для гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунных процессов.

Показатель ПТГ сильно повышен, это говорит о повышенной секреции гормонов паращитовидной железы. Такое состояние в медицинской практике называют гиперпаратиреоз. Высокая концентрация паратгормона приводит к нарушениям обмена кальция и фосфора, а это в свою очередь может стать причиной почечной недостаточности, дефицита кальция и фосфора. Судя по УЗИ почек и анализу мочи вышеуказанных нарушений на данный момент нет, но без коррекции работы паращитовидных желез новые жалобы появятся достаточно быстро.

Наличие узлового образования в паращитовидной железе – главная причина повышения ПТГ. Первичный гиперпаратиреоз является показанием для оперативного вмешательства с целью удаления аденомы. Но вопрос о том, нужна ли операция, нужно решать после проведения дополнительных исследований. Подтвердить наличие узла можно с помощью сцинтиграфии и после компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением. УЗИ в данном случае малоинформативно.

Если в ходе дальнейшей диагностики будет точно установлено, что в паращитовидной железе имеется узел, тогда без оперативного вмешательства не обойтись. А на данном этапе стоит продолжить наблюдение у эндокринолога, принимать назначенный Эутирокс и регулярно сдавать анализы на гормоны. Обязательно сообщайте своему врачу о новых жалобах.

Берегите себя и свое здоровье!