Что нужно знать о диффузном зобе щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы характеризуется равномерным увеличением ее долей и перешейка. При этом функция органа может быть не нарушена, либо наблюдается избыточная секреция тиреоидных гормонов — диффузный токсический зоб.

Диффузный зоб щитовидной железы

Что такое диффузный зоб

Диффузный зоб — это собирательное понятие, объединяющее несколько заболеваний щитовидной железы, которые имеют разные причины, симптомы и лечение.

При диффузном эутиреоидном увеличении щитовидной железы ее функция не нарушается, уровень гормонов остается в норме. Выделяют эндемический и спорадический эутиреоидный зоб.

ДТЗ или болезнь Грейвса (базедова болезнь) — это заболевание, которое характеризуется избыточной продукцией гормонов щитовидной железы под влиянием иммунных факторов. При этом повышенная секреция гормонов оказывает негативное влияние на органы и системы организма. Данное состояние называется тиреотоксикоз.

Все перечисленные виды увеличения щитовидной железы могут сочетаться с появлением в ней узлов.

Они возникают из-за нарушения оттока жидкости из фолликулов, которые являются структурной единицей органа. В этом случае речь идет о диффузно-узловом зобе, без нарушения или с нарушением выработки гормонов.

Причины

Эндемический диффузный зоб связан с недостаточным поступлением йода в организм. Чаще всего страдают люди, проживающие в регионах с установленным йододефицитом.

Спорадический диффузный зоб возникает из-за нарушения синтеза гормонов трийодтиронина и тироксина. Этот процесс является генетически обусловленным.

Хронический стрессПричины возникновения болезни Грейвса-Базедова до конца не изучены, однако установлено, что предрасполагающими факторами являются употребление никотина, хронический стресс, инфекционные заболевания и наследственный фактор.

Симптомы диффузного зоба

Клиническая картина данной группы заболеваний отличается многообразием.

Диффузный эутиреоидный зоб может никак не беспокоить больного, если размеры щитовидной железы незначительно больше нормы. Пациенты обращаются за медицинской помощью тогда, когда орган достигает больших размеров, поскольку шея выглядит неэстетично.

Если щитовидная железа увеличивается до гигантских размеров, может возникнуть сдавление трахеи и пищевода. При сужении просвета трахеи больного беспокоит чувство нехватки воздуха, одышка, кашель и дискомфорт в области шеи. Сдавление пищевода характеризуется следующими признаками: нарушение глотания, отрыжка, болезненность в области шеи.

Боли в области животаКлиника ДТЗ имеет яркие проявления.

Пациент выглядит беспокойным и жалуется на:

  • низкую работоспособность;
  • чувство тряски в теле;
  • слезливость;
  • проблемы со сном;
  • учащенное сердцебиение в покое и при физической нагрузке;
  • повышенное давление;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • диарею;
  • боли в области живота;
  • прогрессирующее похудание при хорошем аппетите;
  • нарушения со стороны зрения — ощущение песка в глазах и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

У женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций.

Диагностика

Пациента расспрашивают о факте приема препаратов, в составе которых присутствует йод:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • БАДы;
  • спреи для горла;
  • препараты от аритмии.

Выясняют, не проводилось ли рентгенографическое исследование с контрастом, содержащим йод. Так же узнают о наличии вредных привычек, о регионе проживания, не подвергался ли человек действию повышенного уровня радиации.

Осмотр начинается с пальпаторного исследования щитовидной железы. Если выявлено ее увеличение или наличие узловых образований, больной направляется на УЗИ.

Осмотр эндокринологаС помощью ультразвука можно получить представление о форме, структуре и точном объеме органа. При наличии узлов уточняется их количество, размеры и расположение. В случае гигантских размеров щитовидной железы дополнительно проводят рентгеновское исследование грудной клетки для того, чтобы уточнить степень сдавления трахеи и пищевода.

Лабораторные исследования включают в себя определение уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Также для выявления сопутствующей патологии необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, провести ЭКГ.

Степени

Увеличение щитовидной железы классифицируют следующим образом:

  • 0 — увеличения нет;
  • I — зоб визуально не определяется, но его можно пропальпировать;
  • II — увеличение железы определяется визуально.

Лечение

Лечение диффузного увеличения без изменений функции органа начинается с назначения препаратов йода, при этом контролируют размеры щитовидной железы с помощью ультразвука. Если уменьшения объема не произошло, йод комбинируют с препаратами левотироксина натрия. У пожилых людей с небольшим увеличением щитовидной железы медикаментозную терапию не проводят. При зобе больших размеров, вызывающем сдавление органов шеи, показана операция по удалению части щитовидной железы.

Болезнь Грейвса-Базедова лечится длительно, до 1.5-2 лет. Немедикаментозные мероприятия включают в себя отказ от курения и кофеина, запрет на употребление йодсодержащих лекарств.

Для медикаментозного лечения применяют препараты Мерказолил и Тирозол.

Медикаментозное лечениеПроводят радиойодтерапию, которая заключается в разрушении ткани щитовидной железы, избыточно продуцирующей тиреоидные гормоны.

Хирургическое лечение используют при больших размерах щитовидной железы или неэффективности консервативного лечения.

Способы лечения народными средствами

Средств народной медицины для лечения эутиреоидного зоба не существует. В силах пациента лишь включить в рацион продукты с повышенным содержанием йода: морскую капусту, печень трески, морепродукты.

При болезни Грейвса-Базедова рекомендуется употреблять отвары из успокаивающих трав: валерианы, мяты, пустырника. При тиреотоксикозе повышена потребность в витамине С, поэтому полезно пить чай с добавлением плодов шиповника.

Народные средстваНадо помнить о том, что лечением заболеваний щитовидной железы должен заниматься квалифицированный врач-эндокринолог. Самолечение не поможет решить проблему и может привести к тяжелым осложнениям.