Что такое подострый тиреоидит: причины симптомы и лечение

Подострый тиреоидит — эндокринное заболевание, характеризующееся воспалением щитовидной железы и признаками легкого или средней степени тиреотоксикоза (отравления организма гормонами). С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины трудоспособного возраста (с 20 до 50 лет). Реже болеют дети и пожилые люди. Код по МКБ-10 данной патологии — E06.1.

Подострый тиреоидит

Причины

Точные причины развития тиреоидита не установлены. Имеется теория, согласно которой заболевание развивается на фоне вирусной инфекции. Факторами риска являются:

  • Аденовирусная инфекция.
  • Корь.
  • Эпидемический паротит.
  • Грипп.
  • Хроническая инфекция носоглотки в виде ринита или фарингита.
  • Отягощенная наследственность.

Подострый тиреоидит де Кервена развивается через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего это происходит осенью и зимой во время вспышек гриппа и ОРВИ. В группу риска входят девушки.

В основе воспаления лежит повреждение клеток железы.

В тканях образуются атипичные белки, которые вызывают реакцию со стороны организма. Все изменения являются преходящими (временными).

Симптомы подострого тиреоидита

Данная форма тиреоидита характеризуется яркой клинической картиной. Симптомы определяются функциональным состоянием железы и уровнем тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Повышение температуры тела

Заболевание протекает в несколько этапов. В начале развития тиреоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38ºC и выше;
  • боль в области шеи спереди;
  • дискомфорт;
  • общее недомогание;
  • болезненность в области расположения железы;
  • небольшая припухлость;
  • легкая боль при наклонах, поворотах, употреблении пищи.

При диффузном поражении орган увеличивается в размере. Данный этап длится до 2 месяцев. В половине случаев развивается тиреотоксикоз. Он проявляется повышенным сердцебиением, потливостью, нарушением сна, болью в суставах, раздражительностью, непереносимостью высокой температуры, неустойчивостью настроения, повышением систолического артериального давления, слабостью и легкой отечностью глаз. Через некоторое время уровень гормонов щитовидной железы снижается, и наступает 2 этап тиреоидита.

Сонливость при тиреоидите

Развивается временный гипотиреоз. Он продолжается недолго, после чего состояние железы постепенно приходит в норму. Иногда при тиреоидите развивается стойкий гипотиреоз.

Для него характерны следующие признаки:

  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • заторможенность;
  • депрессия;
  • замедление речи;
  • ощущение ползания мурашек по телу;
  • падение артериального давления;
  • замедление сердцебиения;
  • снижение аппетита;
  • задержка стула;
  • боль в груди;
  • мышечная слабость;
  • сухость и шелушение кожи;
  • изменение голоса;
  • снижение слуха.

Данные симптомы выражены слабо.

Депрессия при стойком гипотиреозе

Диагностика

Для выявления гранулематозного тиреоидита понадобятся следующие исследования:

  • определение уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и ТТГ в крови;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • сканирование;
  • сцинтиграфия.

В клиническом анализе крови отмечается:

  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ.

При проведении ультразвукового исследования выявляются диффузные или очаговые изменения. На экране монитора они определяются в виде эхонегативных участков с нечеткими границами. Иногда для исключения злокачественной патологии проводится пункционная биопсия. На гранулематозный тиреоидит указывает изменение показателей тиреоидных гормонов.

Ультразвуковое исследование

В острую фазу (тиреотоксикоза) концентрация тироксина и трийодтиронина повышена. При этом выработка тиреотропного гормона гипофизом снижается. В фазу эутиреоза и гипотиреоза концентрация тиреоидных гормонов снижается. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями (диффузным токсическим зобом, острым воспалением железы, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото и опухолями).

Как лечить подострый тиреоидит

Лечебная тактика зависит от стадии заболевания. Терапия преимущественно консервативная. Главными задачами лечения являются:

  • устранение воспаления;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение симптомов.

Часто требуется Преднизолон. Нередко его заменяют препаратами из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Лечение антибиотиками неэффективно и может привести к осложнениям. Госпитализация больных не требуется. Лечение тиреоидита чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Лечение антибиотиками

Народными средствами

Народные средства являются вспомогательным методом лечения.  Наиболее эффективны при тиреоидите следующие средства:

  • настойка на основе сосновых почек;
  • смесь на основе морковного и свекольного соков;
  • настойка из морской капусты;
  • настойка на основе измельченных грецких орехов.

Травы и продукты, богатые йодом, могут применяться только при нормальном и низком содержании в крови тироксина и трийодтиронина. В фазу тиреотоксикоза эффективны следующие травы:

  • зюзник мелкоцветный;
  • игнация;
  • аконит;
  • кактус;
  • кратегус;
  • спигелия;
  • иберис.

Они применяются с разрешения врача.

Зюзник мелкоцветный

Гомеопатия

Гомеопатией называется применение сильно разведенных препаратов, которые оказывают оздоровительный эффект. Подобное лечение не может заменить приема лекарств. Большинство гомеопатических средств имеют растительную основу. Наиболее часто применяются препараты, содержащие смесь из нескольких трав. Их употребляют внутрь.

Медикаментозное лечение

Основу терапии больных составляет прием противовоспалительных препаратов. К ним относятся системные кортикостероиды (Преднизолон Никомед, Метипред и Дексаметазон-Ферейн). Постепенно дозы Преднизолона снижают.

После нормализации СОЭ и исчезновения болевого синдрома данный препарат отменяют.

Продолжительность лечения определяется врачом. При невозможности назначения Преднизолона Никомеда или его неэффективности применяются салицилаты. Эти препараты нельзя назначать одновременно. В острую фазу тиреоидита заместительная терапия чаще всего не проводится. Тиреостатики не назначаются.

Панадол при высокой температуре

Часто в схему лечения включают симптоматические лекарства. К ним относятся бета-адреноблокаторы. Они снижают давление и нормализуют сердцебиение. При высокой температуре назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган). В фазу гипотиреоза при выраженных симптомах заболевания используют гормональные препараты (Левотироксин, Эутирокс, L-Тироксин). Применение иммуномодуляторов нецелесообразно.

Особенности лечения у детей

Преднизолон при тиреоидите может назначаться только детям старше 3 лет. Другие лекарства тоже имеют возрастные ограничения. Применение салицилатов при тиреоидите у ребенка может спровоцировать нежелательные реакции в виде гастрита и язвы желудка.

Последствия и осложнения

Прогноз при данной патологии благоприятный. При своевременном лечении состояние больных улучшается через 1-2 месяца. Осложнения развиваются редко.

Запущенный тиреоидит может приводить к повреждению клеток и необратимым изменениям.

Проявляется это стойким гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы).

Выпадение волос

Возможными его последствиями являются:

  • угнетение дыхания;
  • снижение температуры тела;
  • отеки лица и конечностей;
  • хроническая кишечная непроходимость;
  • задержка мочи;
  • снижение слуха;
  • нарушение моторики желчного пузыря;
  • выпадение волос;
  • расслоение ногтей;
  • гипотрофия или атрофия мышц;
  • нарушение менструального цикла;
  • депрессия;
  • бесплодие;
  • снижение тембра голоса;
  • отек языка и гортани;
  • увеличение печени;
  • анемия.

Наиболее опасно развитие гипотиреоидной комы.

Снижение слуха

Профилактика

С целью предупреждения рецидивов тиреоидита рекомендуется:

  • закаливаться;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить вирусные заболевания;
  • пить витамины;
  • полноценно питаться.

Необходимо периодически посещать эндокринолога и сдавать кровь для оценки функционального состояния щитовидной железы. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Диета

Клинические рекомендации по профилактике тиреоидита включают правильное питание. Необходимо включить в меню свежие овощи, крупы, фрукты, ягоды, орехи, кисломолочные продукты и соки. Они богаты витаминами, которые необходимы для поддержания иммунитета.

Для нормализации работы щитовидной железы нужно включить в меню продукты, богатые йодом (морскую капусту, мидии, креветки, гребешки, морскую рыбу).

Соль рекомендуется употреблять только йодированную. Это особенно важно для людей с остаточными явлениями гипотиреоза после перенесенного тиреоидита.