Что такое узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы (код по МКБ 10 — Е04) обнаруживается достаточно часто, заболевание сопровождается нарушением функций органа и появлением косметического дефекта. Узловые новообразования в органе способствуют развитию опасных для жизни и здоровья состояний, поэтому их необходимо своевременно выявлять и удалять.Узловой зоб щитовидной железы

Что такое узловой зоб щитовидной железы

Под термином «узловой зоб» эндокринологи понимают объемные новообразования в тканях щитовидной железы, имеющие различное происхождение. Признаки заболевания обнаруживаются у каждого второго жителя нашей планеты, у женщин узловой зоб возникает в 4 раза чаще, нередко сочетаясь с опухолями матки. При пальпации выявляются образования размером более 3 см, в остальных случаях требуется применение специальных диагностических методов.

Узловой зоб опасен высоким риском развития компрессионного синдрома, злокачественной опухоли щитовидной железы, функциональной автономии органа и тиреотоксического криза.

Причины

Узловой зоб развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  1. Застой коллоида в фолликулах. Последние представляют собой структурные единицы щитовидной железы, содержащие тиреоциты. Накопление коллоида способствует образованию и росту кист.
  2. Аденома щитовидной железы. Такой узел формируется при ускоренном делении клеток. Образуется опухоль, отделенная от здоровых тканей капсулой.
  3. Злокачественное перерождение тканей. Механизм развития новообразования схож с таковым у аденомы. Однако злокачественные клетки способны проникать в близлежащие ткани и распространяться в организме.
  4. Доброкачественные опухоли гипофиза. Нарушение функций этого отдела головного мозга сопровождается усиленной выработкой ТТГ, стимулирующего работу железы. Это способствует разрастанию тканей органа с последующим формированием узлового зоба.
  5. Аутоиммунная агрессия. Неправильная работа иммунной системы сопровождается выработкой антител, направленных на уничтожение тиреоцитов. На месте разрушенных тканей образуются узлы.
  6. Кисты. Узловой зоб может являться дермоидной кистой, формирующейся в период внутриутробного развития. Новообразование содержит частички кожи и волос.
  7. Туберкулез щитовидной железы. Бактерии проникают в ткани с током крови, создавая воспалительный очаг. Со временем узел отделяется плотной капсулой из кальция.
  8. Дефицит йода в организме. Микроэлемент используется для синтеза тироксина и трийодтиронина. Если этого вещества в организме недостаточно, увеличивается число клеток, впитывающих его. Иногда ткани одной доли разрастаются неравномерно, из-за чего возникает узловой зоб.
  9. Застой крови, связанный с атеросклеротическим поражением сосудов.
  10. Генетическая предрасположенность. По наследству передаются аномалии, на фоне которых щитовидный орган функционирует более активно. К таким патологиям относится низкая чувствительность к тиреоидным гормонам, ускоренный метаболизм.
  11. Заболевания периферической нервной системы. Нарушение иннервации некоторых областей железы приводит к развитию узлового зоба.
  12. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Опасным для эндокринной системы является радиационное облучение, отравление организма тяжелыми металлами и их солями. Эти факторы вызывают клеточные мутации, приводящие к формированию доброкачественных и злокачественных новообразований.
  13. Психоэмоциональные перегрузки. Негативно влияют на состояние иммунной и эндокринной систем.
  14. Изменение гормонального фона. Узловое разрастание может возникнуть в период полового созревания, беременности и менопаузы. В это время изменения наблюдаются во всех органах эндокринной системы, которые функционируют в ускоренном темпе.
  15. Воспалительные заболевания гортани. Способствуют началу активного деления клеток.

Изменение гормонального фона во время беременности

Симптомы узлового зоба

Признаки заболевания при снижении активности щитовидного органа:

  • низкая температура тела;
  • брадикардия;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • нарушение сна;
  • депрессивные расстройства;
  • сухость кожи;
  • замедление реакций;
  • сбои месячного цикла у женщин;
  • снижение либидо;
  • задержка психофизического развития у детей;
  • отсутствие аппетита.

Узловой зоб, сопровождающийся гипертиреозом, дает такие симптомы, как:

  • субфебрильная температура тела;
  • тахикардия;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор конечностей;
  • выпячивание глазных яблок;
  • диарея;
  • постоянная потеря веса на фоне усиленного аппетита.

Симптомы узлового зоба на фоне гипертиреоза При нормальной выработке гормонов клиническая картина заболевания включает:

  • нарушение глотания;
  • чувство давления в шейной области;
  • першение и боль в горле во время глотания;
  • одышку.

Диагностика

Для выявления заболевания используют:

  1. Пальпацию шейной области. Во время этой процедуры обнаруживаются крупные очаговые образования, оценивается их размер, количество, консистенция.
  2. Анализ крови на гормоны. При узловом зобе обнаруживается повышенный или сниженный общий Т4 и Т3, изменяется количество ТТГ. При злокачественных опухолях повышается уровень кальцитонина.
  3. УЗИ щитовидной железы. Во время процедуры оценивается структура тканей, обнаруживаются новообразования, определяются их характеристики.
  4. Аспирационную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Необходима для определения клеточного состава узла.Пальпация шейной области

Степени и виды

По характеру узлов зоб может быть:

  • коллоидным пролиферирующим;
  • опухолевым;
  • кистозным.

В зависимости от количества новообразований зоб бывает солитарным, многоузловым, конгломератным. Выделяют следующие степени заболевания:

  1. 0 стадия. Узлы не определяются при осмотре и пальпации.
  2. 1 степень. Новообразования выявляются при пальпации.
  3. 2 стадия. Характеризуется появлением дискомфорта при глотании.
  4. 3 степень. Изменение контуров шеи.
  5. 4 стадия. Видимая деформация органа, сдавливание окружающих тканей.Степени зоба

Можно ли вылечить

Вылечить узловой зоб, вызванный нехваткой йода, накоплением коллоида или образованием доброкачественных опухолей, можно полностью. Сложнее поддаются терапии злокачественные опухоли и последствия аутоиммунной агрессии.

Как лечить

Для устранения узлового зоба используются следующие методы:

  1. Заместительная гормональная терапия. Восполняет дефицит гормонов при узловом зобе, сопровождающемся снижением активности щитовидной железы.
  2. Прием йодсодержащих препаратов.
  3. Введение тиреостатиков. Назначается в том случае, если заболевание приводит к развитию гипертиреоза.
  4. Операции. Чаще всего удаляют одну долю органа.
  5. Массаж. Устраняет застойные явления, нормализует кровообращение.

Диета при узловом зобе

Питание должно компенсировать энергетические затраты организма, не нарушая метаболизма. Не рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие нервную систему. Питаться при узловом зобе желательно не чаще 3 раз в день.

Профилактика

Предотвратить развитие узлового зоба помогает прием препаратов йода, своевременное прохождение обследования, правильное лечение инфекционных заболеваний, исключение стрессов.