Причины, симптомы и лечение тиреоидита щитовидной железы

Тиреоидит щитовидной железы — это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой, подострой и хронической форме. Еще недавно данное патологическое состояние выявлялось преимущественно у женщин пожилого возраста, но сейчас это нарушение стремительно «молодеет» и уже нередко встречается у людей младше 35 лет. Воспаление в тканях железы становится причиной диффузных изменений и нарушения функций органа. В острый период могут возникать тяжелые осложнения.

Тиреоидит щитовидной железы

Что такое тиреоидит щитовидной железы

«Тиреоидит» — это во многом собирательный термин, называющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением тканей щитовидной железы. Этиология подобного патологического процесса крайне многообразна.

Различные варианты тиреоидита существенно отличаются и механизмом развития.

В большинстве случаев подобное поражение органа крайне редко протекает незаметно для больного. Прогрессирование тиреоидита становится причиной увеличения щитовидной железы и появления характерного дискомфорта, проблем с глотанием и других симптомов.

Причины

Острое воспалительное поражение тканей щитовидки чаще возникает на фоне перенесенных инфекций. Подобная проблема часто появляется на фоне сепсиса, пневмонии, гнойной ангины, гайморита и т.д. Патогенная микрофлора проникает к ткани железы гематогенным путем, то есть через кровь. В дальнейшем могут возникать очаги, заполненные гноем. На фоне воспалительного поражения клеток снижается функциональность железы.

Воспаление на фоне инфекций

Подострое течение воспалительного поражения органа наиболее часто возникает в результате осложнения вирусных заболеваний. Тиреоидит такого типа нередко развивается на фоне:

  • паротита;
  • кори;
  • цитомегаловируса;
  • краснухи;
  • гриппа;
  • ветрянки.

Кроме того, пневмоцистное воспалительное поражение тканей железы часто возникает у людей, страдающих СПИДом. Агрессивное влияние вирусов и пневмоцист становится причиной прогрессирующей гиперплазии фолликулярных клеток. Происходит нарушение их деления. В дальнейшем происходит формирование гигантских многоядерных клеток. Когда процесс затрагивает эпителиальный слой фолликула, происходит деструкция последнего. На месте отмершей клетки формируются спайки.

Аутоиммунный вариант тиреоидита возникает в результате сбоя в иммунной системе.

В этом случае происходит продуцирование патологических Т-лимфоцитов, которые атакуют собственные ткани щитовидки, вызывая их воспаление.  Наиболее часто подобное явление наблюдается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии.

Поражение щитовидки в послеродовой период

Воспалительное поражение щитовидки может возникнуть и в послеродовой период на фоне нарушения работы иммунитета. Еще тиреоидит нередко развивается как осложнение других заболевания, в том числе ревматизма, аутоиммунного гломерулонефрита, гепатита и т.д. Воспалительное поражение тканей железы может быть следствием перенасыщения организма йодом.

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя может возникать на фоне вирусных и бактериальных инфекций, генетической предрасположенности и аутоиммунных патологий.

Влияние данных неблагоприятных факторов становится причиной воспалительных реакций, вследствие которых происходит атрофия фолликулярных клеток железы и формирование обширных очагов фиброза.

Хронический специфический тиреоидит наиболее часто возникает на фоне грибковой инфекции, туберкулеза и сифилиса. В этом случае воспалительный процесс возникает при обсеменении тканей железы некоторыми типами микроорганизмов. Это становится причиной разрушения фолликулов.

Симптомы тиреоидита

Клинические признаки тиреоидита во многом зависят от формы, в которой он протекает.

Повышение температуры тела

При остром варианте этой патологии происходит инфильтрация тканей железы, поэтому появляются следующие симптомы болезни:

  • повышение температуры тела до 40°C;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • боли в шее;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • тахикардия.

Ткани железы плотные и болезненные. Кожные покровы становятся отечными и приобретают красноватый оттенок. Этот участок отличается более высокой температурой, чем окружающие ткани. Это заболевание может стать причиной снижения выработки гормонов, что способствует стремительному набору веса. Часто после стабилизации общее состояние быстро приходит в норму.

При подостром течении тиреоидита симптомы выражены интенсивно. Температура остается на уровне 38°C.

В шее появляются сильные боли. Подострый вариант тиреоидита может спровоцировать развитие тиреотоксикоза легкой и средней степени тяжести.

Бессонница при остром тиреоидите

У пациентов могут возникать жалобы на:

  • повышенную потливость;
  • тахикардию;
  • тремор;
  • боли в суставах;
  • снижение переносимости жары;
  • нервозность;
  • бессонницу.

При острой и подострой форме тиреоидита стадия тиреотоксикоза составляет от 4 до 8 недель. При тяжелом течении может появиться гипотиреоз. После затухания воспаления ситуация может стабилизироваться.

При хронической форме поражения тканей железы характерно появление фиброзных очагов.

Явных признаков этого варианта течения тиреоидита на протяжении длительного времени может не наблюдаться. У пациентов появляются жалобы на затруднение глотания и ощущение кома в горле. В дальнейшем наблюдаются нарушения дыхания и осиплость голоса.

Хроническое воспалительное поражение тканей щитовидной железы может спровоцировать тиреотоксикоз. При поражении обширных участков этого органа в дальнейшем может наблюдаться критическое снижение выработки гормонов и развитие гипотиреоза.

Воспалительное поражение тканей щитовидки

Диагностика

При появлении признаков тиреоидита требуется консультация эндокринолога. Сначала выполняется пальпация железы и сбор анамнеза. Для точной постановки диагноза применяются следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • цитологическое исследование.

Нередко назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Комплексная диагностика позволяет определить форму протекания заболевания и степень поражения тканей.

Виды

В зависимости от формы течения тиреоидит может быть острым, подострым и хроническим. Кроме того, выделяются следующие виды патологии:

  • острый гнойный;
  • негнойный;
  • аутоиммунный;
  • фиброзно-инвазивный;
  • туберкулезный;
  • септомикозный;
  • сифилитический.

Тиреодит может иметь разные формы течения

Степень выраженности симптомов и последствия заболевания во многом зависят от формы течения тиреоидита.

Лечение

Терапия должна проводиться под контролем эндокринолога. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния. В схему лечения вводятся препараты, относящиеся к следующим группам:

  • тиреоидные гормоны;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • бета-блокаторы;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистамины.

Подбором лекарств и назначением их дозировки должен заниматься специалист. Продолжительность терапии во многом зависит от формы течения и вида тиреоидита.

Диета

В рацион людей, страдающих воспалением щитовидки, необходимо вводить продукты, богатые витаминами, йодом, кальцием, клетчаткой, белками. При этом требуется ограничить потребление жиров и углеводов.

В питание входит творог

К рекомендуемым продуктам относятся:

  • хлеб грубого помола;
  • нежирное мясо;
  • соки;
  • сыр;
  • йогурт;
  • творог;
  • овощи;
  • фрукты;
  • кефир;
  • каши;
  • морепродукты;
  • морская капуста.

Питание при тиреоидите должно быть высококалорийным. Рацион должен включать не менее 2000 ккал. В сутки следует выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Осложнения

В большинстве случаев острое и подострое воспаление железы проходит без последствий. При отсутствии направленной терапии патология способна перейти в хроническую форму. При неблагоприятном течении могут возникать следующие осложнения:

  • абсцессы;
  • пневмония;
  • флегмоны шеи;
  • распространение инфекции в мозговые оболочки.

При тяжелом воспалении тканей щитовидки может возникать необратимая недостаточность органа, которая влечет за собой потребность в заместительной терапии на протяжении всей последующей жизни. У детей тиреоидит чреват развитием кретинизма.