Симптомы и лечение микседемы

Микседема — это тяжелая степень гипотиреоза, недостаточности щитовидной железы, которая развивается в результате нарушения функции органа и выработки жизненно необходимых гормонов. Имеет крайне отрицательное воздействие на все органы и системы человека, приводящее к общему расстройству обмена веществ.

Микседема тяжелая степень гипотиреоза

Причины

Микседема у взрослых может иметь первичные и вторичные причины. К первичным относятся:

  • уменьшение тканей органа;
  • тиреоидит аутоиммунного генеза;
  • поражающее действие радиации;
  • постоперационные осложнения;
  • инфильтративные патологии щитовидной железы;
  • дефицит или избыток йода.

Первичный тип микседемы — это самостоятельное заболевание, возникающее как результат поражения щитовидной железы. Существует форма заболевания, которая возникает вследствие интоксикации женщины в период беременности.

Нередко болезнь может развиваться у женщины в климактерическом периоде. Это объясняется изменениями гормонального статуса организма.

Вторичные причины возникновения микседемы — гипофизарный или гипоталамический гипотиреоз. Такие заболевания возникают вследствие развития патологии мозга.

Дефицит или избыток йода

Симптомы

Длительное протекание заболевания вызывает отеки лица, из-за чего внешний вид пациентов меняется (их лицо становится одутловатым). Другие признаки развиваются в зависимости от поражения внутренних органов.

Из-за поражения органов пищеварительного тракта больные при микседеме страдают:

  • хроническими запорами;
  • образованием камней в желчного пузыре;
  • прогрессирующим воспалением печени;
  • отеками языка (диагностируется появление и других видов отеков).

Патология вызывает клинические проявления ревматизма. К ним относят воспаление суставов, синовиальной оболочки. При микседеме развиваются различные болезни кости, в том числе остеопороз — снижение плотности костной ткани, проявляющееся в повышенной склонности к переломам. Длительное прогрессирование болезни вызывает остеоартроз.

Мерзнуть в тепле

Характерно, что пациент все время мерзнет, даже если находится в тепле. Этот симптом появляется из-за недостаточности кровообращения.

Поражение кожи при микседеме проявляется в:

  • облысении;
  • истончении волос и ногтей;
  • гиперкератозе — утолщении рогового слоя;
  • повышенной сухости кожных покровов;
  • расслоении и разрушении ногтей.

Нередко наблюдаются нарушения деятельности центральной нервной системы:

  • «заплетание» языка — характерный симптом данной патологии;
  • апатичное и депрессивное состояние;
  • заторможенность мышления;
  • нарушение памяти и способности концентрировать внимание;
  • сонливость в дневное время суток;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Сонливость днем

У женщин при микседеме могут появляться маточные кровотечения и бесплодие.

При развитии заболевания у детей наблюдается задержка умственного или физического развития. Чем раньше появилось нарушение деятельности щитовидной железы, тем проявления заболевания будут более выраженными и тем более тяжелые последствия вызывает болезнь.

Диагностика

Первичная диагностика происходит во время осмотра пациента и анализа анамнеза (истории болезни). Методы определения микседемы следующие:

  • биохимические анализы крови;
  • сканограмма щитовидной железы с осмотром ее органов и определением наличия узлов;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томография.

Трудность диагностики этой патологии состоит в том, что она не распознается вовремя (на ранних стадиях). Нередко больным могут ставить другие диагнозы, такие как хроническое воспаление почек, неврастения, кардиосклероз и пр.

Анализ крови

Чтобы дифференцировать микседему от других болезней, проводят анализ на определение количества гормонов щитовидной железы в организме и ультразвуковое обследование, дающие наиболее точные результаты диагностики. Резкое понижение количества гормонов свидетельствует о развитии недостаточности железы.

Виды

Различают несколько разновидностей заболевания. Все они отличаются симптомами, выраженностью клинических проявлений и степенью опасности для жизни.

Претибиальная микседема — это патология эндокринного характера, патогенез которой связан с нарушением выработки в организме гормонов щитовидной железы. Возникает на фоне базедовой болезни. Диагностируется преимущественно у женщин.

Заболевание имеет локальный характер, это отличает его от других патологий железы. Существует 3 формы микседемы претибиального типа:

  • узловая (на коже голени развиваются узлы, несколько реже они могут обнаружиться на пальцах);
  • бляшковидная (на кожных покровах ног появляются очаги инфильтрата);
  • слоновость (при такой разновидности заболевания на ногах образуется отечность, формируется узловое перерождение).

Повышение частоты сокращений сердца

 

При претибиальной микседеме у большинства пациентов наблюдаются повышение частоты сокращений сердца, слабость скелетной мускулатуры, преходящий паралич, тремор. Несмотря на усиление аппетита, вес пациента понижается. Усиливается кишечная перистальтика, но она не приводит к диареям. Возможно появление нервного беспокойства.

Врожденная микседема всегда проявляется тяжелыми расстройствами деятельности организма. У ребенка развивается кретинизм. Его проявления такие:

  • тяжелое нарушение работы всего организма;
  • задержка роста;
  • уродство;
  • снижение интеллекта.

Идиопатическая форма развивается при отсутствии у пациента заболевания, приведшего к нарушениям деятельности щитовидной железы. Она часто проявляется ознобом, болями в мышцах и суставах, повышенной потливостью.

У больных отмечаются повышенный ритм сердца, кишечные патологии, нарушение концентрации и памяти. При развитии интенсивных болей пациенту необходима безотлагательная медицинская помощь, потому что этот симптом свидетельствует о развитии терминальной стадии болезни.

Безотлагательная медицинская помощь

Лечение микседемы

Все формы этого заболевания требуют патогенетического лечения с приемом заместительных медикаментов. Уже в течение суток после приема назначенных лекарств пациент ощущает улучшение состояния. У него достаточно быстро проходит микседематозное лицо.

Наиболее часто применяется Тиреоидин и другие препараты, являющиеся его аналогами. Устанавливается дозировка индивидуально. После того как организм «насытится» гормонами, пациентам снижают дозировку и переводят на поддерживающую терапию микседемы.

Улучшение состояния здоровья не является показанием для отмены лекарства.

Данная патология является хронической, ее лечение должно продолжаться на протяжении всей жизни. Гормональная терапия является безопасной для пациента. Длительное применение повышенных доз препарата может привести к коронарной недостаточности.

При претибиальной микседеме применяются местные глюкокортикостероидные препараты. Они хорошо устраняют дерматологические проявления заболевания.

Местные глюкокортикостероидные препараты

Прием спирулины насыщает организм йодом, но не может заменить недостающие гормоны щитовидной железы. Употреблять такое средство можно только в качестве профилактического лечения. Народные средства являются малоэффективными и должны применяться только на фоне заместительной терапии.

Осложнения

При микседеме наблюдаются такие осложнения, как резкие суставные и мышечные боли, выраженные нарушения работы пищеварительного тракта. Осложнениями врожденной формы заболевания являются карликовость, глухота, слепота и пр.

Поражение сердца приводит к артериальной гипертензии, дислипидемии (нарушению соотношения жироподобных компонентов в крови), гидроперикарду (накоплению жидкости в околосердечной сумке).

Кроме того, возможно появление боли в сердце, которая не связана со стенокардией или гипертензией. Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, развивается наиболее опасное осложнение — микседематозная кома. Она развивается на фоне резкого падения уровня гормонов и при отсутствии лечения в большинстве случаев заканчивается смертью.

Профилактика

В качестве мер, предупреждающих развитие заболевания, используют коррекцию питания. В рацион необходимо вводить морепродукты и все блюда, богатые йодом (рыбу, водоросли, вишню, сливу, сыр, творог, индейку, клубнику, бананы, фасоль зеленую). Следует отдавать предпочтение йодированной соли. При микседеме показано употребление витаминных препаратов, лекарств, содержащих легкоусвояемый йод.