Базедова болезнь — симптомы, причины, лечение заболевания щитовидной железы

Базедова болезнь — симптомы, причины, лечение заболевания щитовидной железы

Содержание
  1. Особенности недуга
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Второстепенные симптомы
  5. Степени заболевания
  6. Как выявить Базедову болезнь?
  7. Лечение
  8. Препарат Пропицил
  9. Мерказолил
  10. Лечение радиоактивным йодом
  11. Прогноз
  12. Профилактика

Особенности недуга

Фото Базедовой болезни

Причины и симптомы базедовой болезни известны человечеству приблизительно с середины XIX века. Первым название этому недуга дал немецкий врач Карл Адольф фон Базедов, описавший данное заболевание в 1840 году. Интересно, что под таким названием оно известно не во всем мире. Например, во многих западных странах его называют болезнью Грейвса по фамилии британского врача, ставшего одним из первых ее исследователей.

Фото Базедовой болезни известно последние полтора столетия. Сейчас врачи уже уверены, что она напрямую связана с дисфункциями иммунной системы, которая призвана оберегать организм от вирусов, бактерий и других нежелательных воздействий. В человеческом организме иммунная система представляет собой важный механизм, она защищает нас за счет выработки антител против вредоносных внешних возбудителей. При этом выработка антител, которые начинают атаковать не вирусы и бактерии, а наш собственный организм, сама провоцирует развитие заболевания, часто достаточно серьезного. В этом случае они называются аутоантитела.

Базедова болезнь возникает при подобном развитии событий, являясь одним из примеров классического аутоиммунного заболевания. Современная медицина научилась лечить такие состояния, диагностировать их с достаточно высокой точностью, но точная причина, по которой начинается выработка таких антител организмом, до конца остается невыясненной.

Достоверно известно только то, что при базедовой болезни начинается чрезмерная выработка тиреоидных гормонов.

Чаще всего данный недуг встречается у женщин, при этом соотношение заболеваемости составляет пять-шесть случаев у представительниц прекрасного пола на один случай у мужчин. Для заболеваний щитовидной железы у мужчин это достаточно высокий уровень. Как правило, данный недуг развивается в возрасте 20-50 лет, наиболее высокая заболеваемость в рамках этой группы наблюдается у людей от 30 до 40 лет.

Причины

Симптомы Базедовой болезни

Причины и симптомы базедовой болезни современной медицине известны достаточно хорошо. Приблизительно у 15 процентов пациентов от этого недуга страдали родственники, поэтому, по всей видимости, существует некая генетическая предрасположенность к болезни. Однако нередко она начинает развиваться после значительных изменений в организме, например, родов. В этом случае присутствует связь с негенетическими причинами базедовой болезни.

Из-за того, что природа данного недуга до конца так и не определена, однозначно установить его природу пока не удалось. В большинстве случаев базедова болезнь развивается у человека, если провоцирующую роль начинают играть определенные сопутствующие недуги. Это могут быть сахарный диабет, витилиго, очаги хронических инфекций, развивающихся в организме, гипопаратериоз, инфекционно-воспалительные заболевания и недуги носоглотки, черепно-мозговые травмы, регулярные стрессы, психические потрясения.

Симптомы

Характерными симптомами базедовой болезни являются три фактора, которые проявляются у большинства пациентов. Они могут возникать как частично, так и комплексно. Это зоб, экзофтальм и учащенное сердцебиение.

Один из самых распространенных симптомов базедовой болезни — зоб. Это значительное увеличение щитовидной железы. В данном случае у пациента возникает так называемый «диффузный зоб», при котором происходит равномерное увеличение всей щитовидной железы.

Еще один отличительный признак базедовой болезни — офтальмологический. Это экзофтальм, то есть патологически нездоровое выпячивание одного или сразу обоих глаз. При этом размер самого глазного яблока остается неизменным. Данное состояние характеризуется и как эндокринная офтальмопатия. Она может сопровождаться отечностью и набуханием век, двоением в глазах, стягиванием век. Стоит подчеркнуть, что этот симптом проявляется не у всех пациентов.

Большинство классических признаков недуга связаны с чрезмерной выработкой гормонов в организме, конкретно, тиреоидных. Когда их уровень становится избыточным, скорость обмена веществ начинает аномально повышаться. В результате у пациента появляются лихорадка, потливость. В некоторых случаях снижение веса или повышенный аппетит. Параллельно происходит повышение активности внутренних органов, что характеризуется расстройством стула, тахикардией, нередко может возникнуть упадок сил или тремор конечностей. У взрослых это приводит к значительному снижению работоспособности, снижению концентрации, бессоннице, а у детей школьного возраста появляются проблемы с учебой.

Базедов зоб

базедов зоб

Редко отсутствует зоб или струма. Базедов зоб не появляется внезапно, хотя и описаны отдельные случаи внезапного появления после сильного волнения, например испуга. Обычно зоб развивается постепенно, в течение 2-4 недель и более, и потому не всегда является первым признаком, на который указывает больной.

В некоторых случаях зоб существует с детства, увеличиваясь в период полового созревания и к 20-40 годам. Величина зоба в первое время может колебаться в ту и другую сторону в зависимости от набухания и спадения обильной сосудистой сети в увеличенной железе. У женщин эти изменения часто связаны с овариальной функцией, главным образом с менструальным периодом.

Зоб может захватывать обе доли, иногда одну, реже он занимает середину перешейка. Увеличение железы может быть общее, симметричное и равномерное, иногда узловатое. Консистенция зоба при поверхностной пальпации мягкая, при надавливании же твердая. Мягкий зоб очень чувствителен к давлению.

В начальных стадиях зоб мягкий, с развитием же паренхиматозных и склеротических изменении становится более твердым. Рука, положенная на зоб, может ощущать систолическое дрожание, иногда пульсация заметна и на глаз. Сосудистые шумы, указывающие на обильное развитие сосудистой ткани, можно выслушивать и через стетоскоп. В тех случаях, где в ткани железы преобладает развитие соединительной и железистой ткани, шумы и дрожание отсутствуют.

Однако бывают случаи, и нередко тяжелые, где видимое увеличение железы отсутствует и лишь на операционном столе находят увеличение боковых долей кзади или существует субстернальная струма, расположенная за грудиной и обнаруживаемая рентгеновским исследованием. Базедов зоб, в отличие от простого паренхиматозного зоба и коллоидной струмы, чаще невелик. Иногда приходится тщательно исследовать шейную область, чтобы его открыть. Если заставить больного сделать глотательное движение, то железу лучше удается прощупать.

Дрожание (тремор)

Дрожание (tremor) – один из неизменных спутников болезни. Этот симптом описан в свое время Шарко и Мари, которые видели в нем один из самых ранних признаков заболевания. Дрожание бывает более всего выражено в вытянутых вперед руках, в голове, затем в туловище, носит характер мелких, правильных и очень быстрых колебательных движений (8-10 в секунду). Редко оно бывает крупным и тогда мешает письму и не позволяет производить ручные работы.

В противоположность дрожательному параличу, имеющему с ним сходство, это дрожание не уменьшается при сознательных движениях. Мелкие колебательные движения отличают его и от дрожания, свойственного неврастении. Дрожание легче всего видеть на вытянутых вперед верхних конечностях с расставленными пальцами, особенно если на них положить лист бумаги.

Дрожание нижних конечностей можно ощущать руками, положенными на плечи больного, заставив его приподняться на носках. Наблюдается дрожание языка, диафрагмы, межреберных мышц, дыхательной мускулатуры, исключение составляют лишь мышцы лица (кроме век). От обыкновенного дрожания головы следует отличать ее ритмические движения, совпадающие с усиленной пульсацией сосудов (симптом Мюссе), относящийся к более редким проявлениям болезни. Симптом этот проявляется не только при сидении больного, но и в лежачем положении, когда голова спокойно лежит на подушке.

Похудание

К главным симптомам относится и похудание больного. Редкий случай базедовой болезни протекает без явлений резкого упадка питания. В более тяжелых случаях болезнь сопровождается нарастающей кахексией. Похудание может наступать прогрессивно, увеличиваясь с каждым днем, или же оно наступает в определенные периоды болезни, чередуясь с удовлетворительным состоянием. Периоды похудания обычно совпадают с нарастанием всех других симптомов и ухудшением общего состояния больного. Потеря веса может достигать 20 кг в несколько месяцев.

Упадок питания наступает вследствие нарушения обмена веществ в организме больного, повышения окислительных процессов, на что указывает обычное для этих больных повышение основного обмена, в иных случаях достигающее 100%. Существует определенная пропорциональность между тяжестью поражения, усилением симптомов и повышением обмена. В слабо выраженных, так называемых стертых формах повышение основного обмена значительно меньше, при дистиреозах немногим превышает норму.

Что касается причины анормального повышения процессов сгорания, то ее надо искать в повышенной энергетической деятельности всех клеток организма под влиянием усиленной функции щитовидной железы и вырабатываемого ею диссимиляторного гормона. Повышен распад белков – в случаях тяжелых и средней тяжести азотистый баланс отрицательный, азота из организма выводится больше, чем поглощается. Больные с мочой и калом выделяют больше азота и фосфора, чем это бывает в нормальном состоянии.

Расстройство углеводного обмена выражается наклонностью больных к алиментарной гликозурии. Во многих случаях слегка увеличено количество сахара в крови, в других – сахарная нагрузка обнаруживает наклонность к гипергликемии. С улучшением базедовых симптомов повышается и усвояемость углеводов. Надо полагать, что избыточно поступающий секрет щитовидной железы тормозит при базедовой болезни деятельность поджелудочной железы и понижает в силу этого выносливость к углеводам.

Повышение окислительных процессов влечет за собой распад и исчезновение жировой ткани. Водообмен изменяется в сторону усиленной отдачи тканями воды, что еще более способствует нарастанию похудания, потеря же белковых и фосфористых веществ еще более подрывает питание больного. Субъективно упадок питания воспринимается больным, как чувство, усиливающейся слабости при малейшем физическом напряжении.

Гипертермия

В связи с повышением обмена стоит и наклонность больных к гипертермии. Небольшие повышения температуры – до 37° и 37,5° – обычны для этих больных. Наряду с этим сравнительно небольшие инфекции могут вызывать повышения температуры до 40 и 41°.

Пучеглазие

пучеглазие

Характерны для базедовой болезни глазные симптомы, среди которых классическим признаком считается пучеглазие, придающее больным тот своеобразный вид воплощенного, кристаллизованного ужаса, который сразу заставляет заподозрить базедову болезнь. Пучеглазие у различных больных бывает выражено не одинаково. Появляется оно одним из первых признаков, почти одновременно с зобом, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Обычно пучеглазие бывает двусторонним, реже односторонним. При большом пучеглазии бывают неприятные субъективные ощущения со стороны глаз, набухание век, жжение и слезотечение. Часто существует резкое расширение глазной щели, благодаря чему выступает большая часть глазного яблока, а сам глаз приобретает особый блеск.

Парез глазных мышц, вызываемый рассечением симпатического нерва, ведет к возвращению глаза в нормальное состояние. Что касается других глазных симптомов, то постоянная ретракция верхнего века обусловливает появление склеры над роговицей и редкое или недостаточно полное мигание. Асинергия глазных яблок и век, когда при движении главного яблока вниз верхнее веко отстает в движении вследствие сильной ретракции и открывается часть склеры, носит название симптома Грефе.

Если заставить больного смотреть вниз на ноги, то веки не следуют совсем или следуют недостаточно за движением глазного яблока. Точно так же при направлении взгляда вверх на какой-либо предмет веко предшествует движению глазного яблока или, наоборот, совсем не следует за его смещением (симптом Кохера).

Тахикардия

Среди главных, характерных для данного заболевания симптомов всегда имеется налицо учащенная деятельность сердца – тахикардия. В легких случаях учащение пульса может быть невелико – около 80-90 ударов в минуту, тахикардия едва замечается и переносится больным сравнительно хорошо. В начальных стадиях заболевания тахикардия не всегда постоянна, а возникает чаще при волнении, психическом возбуждении или физическом напряжении, быстро затихает при покое, в лежачем положении и во сне.

Позднее тахикардия делается постоянной, продолжаясь неделями и месяцами. В иных случаях она может достигать 140-160 ударов в минуту и более, тогда становится наиболее тягостным ощущением для больного, сопровождаясь затруднением дыхания и ощущением пульсации и сотрясения в области сердца, в шее, голове и ушах, иногда во всем теле.

Все лежащие поверхностно артерии, крупные и мелкие, заметно пульсируют, иногда наблюдается и капиллярный пульс. Сосуды часто напряжены; пульс полный, иногда имеет характер скачущего, быстро нарастающий и спадающий. Во многих случаях, наоборот, пульс легко сжимаемый, мягкий и не соответствует возбуждению сердца, что зависит от недостаточного поступления крови на периферию.

Пульс чаще правильный, хотя аритмия экстрасистолического типа встречается нередко. Тахикардия у этих больных обычно синусная, нормотонная, т. е. возникающая в месте физиологического раздражения, в области синусо-аурикулярного узла, и зависит от частоты двигательного раздражения, этого узла.

Помимо постоянного учащения пульса при базедовой болезни описаны и приступы пароксизмальной тахикардии с увеличением частоты ударов до 300 и более, внезапно возникающие и так же быстро исчезающие. Кровяное давление обычно неустойчиво; нередко систолическое давление повышено, диастолическое обычно понижено.

Если в начале заболевания при существующей тахикардии и неустойчивости пульса величина сердца нормальна, то в дальнейшем клиническое исследование сердца обнаруживает расширение границ сердечной тупости; сердечный толчок усилен, сотрясается вся грудная клетка, тоны возбуждены, на верхушке почти постоянно слышится систолический шум или существует нечистота первого тона.

Шумы обычно функционального характера, зависят либо от относительной недостаточности клапанов, либо от расстройства питания самой сердечной мышцы. Рентгенологическое исследование обнаруживает более или менее выраженную гипертрофию сердца; оно имеет шарообразную форму с увеличением левого желудочка.

Наряду с гипертрофией рано развивается и расширение полостей; в тяжелых случаях расширение это достигает размеров, наблюдаемых при сильных дегенеративных изменениях сердечной мышцы, и может сопровождаться нарушением сердечного ритма; пульс становится не только учащенным, но и беспорядочным, аритмичным.

Недаром в этиологии сердечных неврозов базедовой болезни отводится одно из первых мест: выводя из равновесия нервно-мышечные приводы сердца и нарушая автоматизм сердечной мышцы, интоксикация, исходящая из щитовидной железы, может вызвать целый ряд функциональных изменений со стороны сердца и в дальнейшем повести к дегенерации его мышцы.

Второстепенные симптомы

К второстепенным симптомам относятся различные расстройства, вазомоторные, секреторные и трофические:

  • субъективное чувство сильного жара;
  • особая чувствительность к повышению внешней температуры;
  • покраснение кожи в области лица, шеи и верхней части груди;
  • усиленная отдача тепла кожными покровами;
  • появление потливости;
  • в области верхней половины тела или по всему телу, резкий дермографизм – красный или белый, отеки, иногда местные, или же разлитые на нижних конечностях или на всей нижней части тела;
  • выпадение волос не только на голове, но и на веках и бровях;
  • иногда раннее поседение;
  • ненормальная пигментация кожи на веках в связи с общей пигментацией кожи, имеющей темный оттенок, появление участков кожи, лишенных пигмента.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается целый ряд расстройств, частью перемежающегося характера, частью стойких. Наблюдаются:

  • перемежающаяся сухость во рту или же, наоборот, усиленная саливация, наступающая приступами;
  • пониженная секреция желудка может сменяться периодами повышения секреции;
  • часто наблюдаются приступы преходящей рвоты, без всякой уловимой причины, вне связи с принятой пищей.

Половые железы

Физиологическая связь щитовидной железы с половыми железами установлена давно, известно набухание ее в период половой зрелости, во время беременности. При существующей базедовой болезни во время беременности эти явления могут усилиться. С другой стороны, некоторые больные теряют способность к деторождению, у них находят гипоплазию и атрофию яичников.

В связи с этим и вопрос о половой жизни болеющих базедовой болезнью женщин встречает различное отношение. Тем не менее, многие из этих женщин в замужестве и после родов чувствуют себя значительно лучше. Исключение составляют недавние, остро развивающиеся случаи. Период лактации некоторыми больными переносится плохо, сопровождается похуданием, большой усталостью, с другой стороны – аборты нередко дают резкое ухудшение заболевания, являясь глубокой психической травмой для женщины.

Часты расстройства менструального цикла: уменьшение месячных, иногда полное их отсутствие; маточные кровотечения редки. У мужчин заболевание также отражается на половых функциях. В начальных стадиях чаще наблюдается возбуждение, в более поздних наступает половое бессилие. Изменения в половой сфере стоят в зависимости от нарушения гормонального равновесия между щитовидной железой и половыми.

Параличи

Среди второстепенных симптомов со стороны нервной системы следует указать на параличи в области отдельных черепных нервов. Наблюдаются боли во внутренних органах, в брюшной полости, напоминающие по своему характеру и интенсивности табические кризы. Механическая возбудимость двигательных нервов повышена, симптом Хвостека резко выражен. С психической стороны больным свойственны:

  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • ослабление памяти;
  • бессонница;
  • в некоторых случаях дело доходит до различного рода фобий, галлюцинаций;
  • могут появиться маниакальное возбуждение и меланхолическое состояние.

Из приведенного описания симптомов можно видеть, как полиморфна и сложна клиническая картина базедовой болезни. Помимо основной классической триады существует целый ряд других симптомов, менее ярких, но, тем не менее, являющихся признаками того же заболевания щитовидной железы.

Все симптомы, большие и малые, появляются вследствие отравления организма секретом щитовидной железы, находящейся в состоянии повешенной деятельности (тиреотоксикоз) и вызываемого ею возбуждения нервной системы. Высшее проявление этого отравления и возбуждения нервной системы дает классическую картину базедова синдрома. Менее сильная интоксикация дает так называемые стертые формы и моносимптомные формы того же заболевания.

Поносы

Наиболее постоянно поражение кишечника, поносы могут наступать уже в самом начале заболевания. Испражнения обычно обильны, со слизью, иногда желчью, позывы большей частью безболезненны, иногда же сопровождаются коликообразными болями. Относительно легкие в начале заболевания поносы при длительном течении болезни могут сделаться упорными.

В других случаях отсутствует закономерность между тяжестью заболевания и степенью кишечных явлений: многие даже легкие случаи сопровождаются длительной диареей. Причина кишечных расстройств лежит как в непосредственном раздражении и возбуждении парасимпатического нерва и угнетении его антагониста – n. splanchnici, так в большей мере в уменьшении желудочной секреции и недостаточности поджелудочной железы.

Степени заболевания

По характеру протекания болезни в медицине принято выделять три степени – легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой форме протекания   базедовой болезни состояние больного удовлетворительное. Частота сердцебиения не превышает 100 ударов в минуту. Незначительно снижается вес.

Средняя степень болезни сопровождается частотой  сердцебиения больше 100 ударов, вес начинает снижаться на 20 % от исходного, наблюдается повышенное артериальное давление.

Тяжелая форма заболевания сопровождается учащенностью сердцебиения – более 120 ударов, вес также сильно снижается – более 20 %, происходят поражения других внутренних органов организма.

Первая стадия

Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо.

  • Чистота сердечных сокращений не переходит 100 ударов в минуту.
  • У больного замечается потеря в весе на 10 %.

Средняя стадия

  • Во время средней степени расстройства, пульс поднимается выше 100 ударов в минуту.
  • Также повышается артериальное давление и снижается вес на 20 %.

Тяжелая стадия

  • Тяжелая стадия характеризуется потерей в весе на более 20 %, пульс повышается выше 120 ударов в минуту, замечаются побочные эффекты заболевания на других органов.

Как выявить Базедову болезнь?

Диагностирование базедовой болезни проводится на основании данных клинической картины. Специалисты выявить недуг могут путем прощупывания щитовидной железы, с помощью ультразвукового исследования, а также при исследовании количества гормонов, продуцируемых  щитовидной железой.

Какие гормоны нужно сдавать при этом заболевании вы можете узнать из статьи «Анализ крови на гормоны щитовидной железы»

Одним из методов диагностики базедовой болезни в спорных случаях является радиоизотопное сканирование, позволяющее определить функционально активную ткань, наличие и размеры узловых новообразований.

Лечение

Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме антитиреоидных препаратов — тиамазола (мерказолил, метизол, тирозол) и пропилтиоурацила (пропицил). Они могут накапливаться в щитовидной железе и подавлять выработку тиреоидных гормонов. Снижение дозы препаратов проводят строго индивидуально, в зависимости от исчезновения признаков тиреотоксикоза: нормализации пульса (до 70-80 уд. в мин.) и пульсового давления, увеличение веса тела, отсутствия тремора и потливости.

Хирургическое лечение подразумевает практически тотальное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), что приводит к состоянию послеоперационного гипотиреоза, который компенсируется медикаментозно и исключает рецидивы тиреотоксикоза. Показаниями к проведению хирургической операции являются аллергические реакции на назначенные препараты, стойкое снижение уровня лейкоцитов крови при консервативном лечении, зоб большого размера (выше III степени), сердечно – сосудистые нарушения, наличие выраженного зобогенного эффекта от мерказолила. Проведение операции при тиреотоксикозе возможно только после медикаментозной компенсации состояния пациента для предупреждения развития тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде.

Терапия радиоактивным йодом — один из основных методов лечения диффузного токсического зоба и тиреотоксикоза. Этот метод неинвазивный, считается эффективным и относительно недорогим, не вызывает осложнений, которые могут развиться при операции на щитовидной железе. Противопоказанием к радиойодтерапии является беременность и грудное вскармливание. Изотоп радиоактивного йода (I 131) накапливается в клетках щитовидной железы, где начинает распадаться, обеспечивая локальное облучение и деструкцию тироцитов. Радиойодтерапия проводится с обязательной госпитализацией в специализированные отделения. Состояние гипотиреоза развивается обычно в течение 4-6 месяцев после лечения йодом.

При наличие диффузного токсического зоба у беременной женщины ведение беременности должно осуществляться не только гинекологом, но и эндокринологом. Лечения диффузного токсического зоба при беременности проводится пропилтиоурацилом (он плохо проникает через плаценту) в минимальной дозе, необходимой для поддержания количества свободного тироксина (Т4) на верхней границе нормы или немного выше нее. С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике уменьшается, и большинство женщин после 25-30 нед. беременности препарат уже не принимает. После родов (через 3-6 месяцев) у них обычно развивается рецидив тиреотоксикоза.

Лечение тиреотоксического криза включает интенсивную терапию большими дозами тиреостатиков (предпочтительно – пропилтиоурацилом). При невозможности приема препарата пациентом самостоятельно, его вводят через назогастральный зонд. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, b-адреноблокаторы, дезинтоксикационная терапия (под контролем гемодинамики), плазмаферез.

Болезнь Грейвса : лечение с помощью медпрепаратов

Оптимальный возраст для проведения данного способа лечения – подростковый (до 25 лет).

Когда заболевание находится в начальной стадии своего развития, врач-эндокринолог, после проведения определенных исследований (взятия крови на гормоны ЩЖ, визуального осмотра пациента, проведения УЗИ), назначает прием тиреостатических медпрепаратов (Тирозола, Мерказолила, Пропицила).

Благодаря их воздействию происходит угнетение гиперсекреции в железе. Указанные медпрепараты также снимают симптоматику патологии (в любом возрасте), их применение показано перед выполнением хирургической операции.

Дозировку тиреостатиков подбирает только врач, с учетом диффузных изменений в ЩЖ, тяжести течения патологии.

Другое эффективное средство, применяемое для лечения патологии, – бета-блокаторы. Благодаря их действию снижается тахикардия, происходит это при блокаде высокого количества гормонов, вырабатываемых железой (тиреоидых), на сердечную мышцу.

В большинстве случаев данного метода лечения бывает достаточно, чтобы снизить симптоматические проявления и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Но так происходит не всегда.

Иногда после того, показатели анализов улучшились и препарат был отменен, возникает рецидив болезни. Это означает, что медикаментозная терапия в данном случае оказалась неэффективной. В таких случаях назначается оперативное вмешательство, которое заключается в резекции щитовидной железы (всей или ее части, все зависит от степени поражения органа и его железистой структуры).

Также может назначаться проведение сеансов радийодтерапии, которые направлены на уничтожение патологически измененных клеток железы.

Терапия радиоактивным йодом

Данный метод заключается в приеме пациентом жидкого йода или капсул, его содержащих.

Необходимую дозу облучения подбирает врач, учитывая степень поражения ЩЖ. Для этого предварительно выполняется определенное тестирование, которое помогает выявить, как орган способен «поглощать» йод.

Когда радиоактивный йод попадает в организм больного, он накапливается в железе, что приводит к снижению ее функционирования и гибели патологических клеток.

Данный метод характеризуется положительной динамикой и хорошими результатами. Уже через прохождение нескольких процедур, у пациента снизится степень симптоматических проявлений, свойственных патологии.

Но даже с учетом высокой эффективности от проведенного лечения и его кратковременности, важно понимать, что это – облучение. Поэтому относиться к данной процедуре очень осторожно. Если диагностирована Базедова болезнь у детей или у подростков, желательно ее не проводить. В данном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Операция

Резекция железы выполняется пациентам молодого возраста, которые не достигли 25 лет, т.к. именно в данный период терапия с помощью медпрепаратов чаще всего дает рецидив.

Тиреоэдектомия назначается в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов и оказалась неэффективной. Или когда разросшаяся железа имеет большой размер, что провоцирует сдавление (компрессионного типа) близлежащих органов. Это приводит к нарушению процессов дыхания и глотания.

Согласно мнению специалистов, после проведения сеансов радийодтерапии и после удаления части ЩЖ остается ее часть, которая уже не способна к нормальному (полноценному) функционированию. В данном случае после проведения всех видов лечения пожизненно назначается прием гормональных препаратов.

Лечение во время беременности

Поскольку беременность для женщины является особым периодом, лечить нужно по-особому. Во-первых, нельзя назначать комбинированною терапию, только один препарат. Доза должна быть минимальной, что бы гормоны Т3, Т4 были на верхней границы нормы. Выбирать препарат нужно такой, что бы он не попадал через плаценту в кровоток ребенка. При достижении эффекта от лечения, каждую неделю нужно наблюдаться у доктора.

Препарат Пропицил

Действующем веществом Пропицила является — пропилтиоурацил. Выпускается в таблетированной форме белого цвета. Пропицил имеет тиреостатический эффект (щитовидка перестает поглощать йод).

Принимать ли Пропицил при Базедовой болезни
Препарат Пропицил при Базедовой болезни

Купирует процесс йодирования тиреоглобулина, уменьшает образование активной формы йода в щитовидной железе, блокируя систему пероксидаза (фермента). Вследствие чего устраняет симптоматику тиреотоксикоза и орган внутренней секреции уменьшается в размере. Применение препарата направленно на сокращение запасов йода организме.

Инструкция приема Пропицила

Лекарственное средство необходимо употреблять внутрь в целостном виде, главное не повредить оболочку медикамента. Запивать большим количеством кипяченной воды. Повторно выпивать каждые 7 часов.

Взрослым пациентам назначается доза около 100 мг в сутки. Длительность лечения и дозировку корректирует лечащий доктор, опираясь на динамику уровня гормонов щитовидной железы.

Побочные действия и противопоказания

На фоне терапии возможно возникновение аллергических реакций в виде кожных высыпаний, появление болезненных ощущений в области желудка, тошнота, рвота, головокружения. Абсолютным критерием запрета приема Пропицила является:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • активная форма гепатита;
  • гипотиреоз;
  • цирроз печени;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Мерказолил

Не менее популярным и эффективным средством из группы тиреостатических препаратов выделяют — Мерказолил. Активным веществом является тиамазол. Выпускается медикамент в виде таблеток, белого цвета с желтоватым оттенком. Воздействие Мерказолила направлено на торможение синтеза тироксина в щитовидной железе. Лекарственное средство приводит в норму метаболические процессы, понижает основной обмен, ускоряет выведение йодидов из органа.

Мерказолил — эффективное лекарство от Базедовой болезни

Фармакологический эффект начинает появляться спустя 5 суток от начала приема медикамента. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и в последствии аккумулируется в тканях органа внутренней секреции. Полное выведение активных веществ наблюдается спустя 2 суток после окончания терапии.

Инструкция приема Мерказолила

Режим дозирования и кратность приема устанавливается индивидуально в зависимости от степени заболевания. Необходимо лекарственное средство принимать после еды, в целостной форме, запивая достаточным количеством жидкости. Ежедневную дозу рекомендуют делить на 3 приема в сутки.

Возникновение негативных явлений зависит от степени дозировки, вследствие чего у большинства пациентов присутствует реакция в первые два месяца, когда доза Мерказолила максимальна. В данном случае может развиваться лейкопения, высыпания на кожных покровах, выпадение волос, головокружение и тошнота.

Категорически запрещено принимать «Мерказолил» при таких состояниях организма, как:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и лактационный период;
  • заболевания печени;
  • при нарушении лейкоцитарной формулы крови.

Мерказолил имеет определенную особенность, а именно при раннем завершении его прима возможен рецидив заболевания. Из этого следует, что препарат необходимо принимать строго под контролем врача.

Лечение радиоактивным йодом

Иногда консервативный способ не приносит результатов и во избежание хирургического оперативного вмешательства доктора рекомендуют проводить лечение Базедовой болезни с помощью радиоактивного йода. Перед назначением пациент должен сдать все необходимые анализы и на основании ответов составляется индивидуальная схема лечения.

Интересно! При попадании в организм, йод накапливается в определенных активных клетках щитовидной железы. Воздействует на них и приводит к гибели, после чего они замещаются соединительной тканью.

В зависимости от дозы препарата разрушения происходят в отдельных участках, но при большом приеме возможно полное уничтожение железы. Невзирая на это, периферическая зона сохраняет способность вырабатывать гормоны.

Специфика проведения радиотерапии:

  1. Полная отмена тиреостатических препаратов за несколько дней до первого приема йода 131.
  2. Прохождение полного обследования организма, что бы исключить возможные противопоказания.
  3. Соблюдение безйодовой диеты.
  4. С помощью УЗИ определяется размер и массу щитовидной железы, по показателям доктор индивидуально рассчитывает дозировку препарата.

Применение йода

Искусственный медикамент обладает излучением, не имеет запаха и вкуса. Принимать необходимо внутрь одноразово в виде капсулы или конкретного количества жидкости. После первого приема рекомендуют соблюдать определенные мероприятия:

  • запрещено кушать твердую еду в течение 2 часов;
  • употреблять больше жидкости для выведения излишков препарата с мочой;
  • принимать медикаменты, которые поддерживают нормальное состояние организма, разрешено продолжать пить по истечению 2 суток с момента введения радиойодтерапии.

Для предотвращения надпочечниковой недостаточности применяют гормонозаместительную терапию. Единственным категорическим противопоказанием является беременность и период кормления грудью.

При приеме йода 131 могут возникнуть кратковременные проявления, такие как: сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, изменение восприятия вкуса, нервное расстройство. Видимые результаты терапии становятся явными спустя 2 недели, и через пол года Базедова болезнь переходит в форму гипотиреоза.

Прогноз

Прогноз при отсутствии лечения перспектива неблагоприятная, так как тиреотоксикоз постепенно вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, фибрилляцию предсердий, истощение организма. При нормализации функции щитовидной железы после лечения тиреотоксикоза — прогноз заболевания благоприятный — у большинства пациентов регрессирует кардиомегалия и восстанавливается синусовый ритм.

После хирургического лечения тиреотоксикоза возможно развитие состояния гипотиреоза. Пациентам с тиреотоксикозом необходимо избегать инсоляции, употребления йодсодержащих лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Профилактика

Развитие тяжелых форм тиреотоксикоза необходимо предупреждать, проводя диспансерное наблюдение за пациентами с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции. Если анамнез указывает на семейный характер патологии, под наблюдением должны находиться и дети. В качестве профилактических мер важно проводить общеукрепляющую терапию и санацию хронических очагов инфекции.

Источники:

  • https://SamMedic.ru/446309a-bazedova-bolezn-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://polzavred.info/bazedova-bolezn-simptomyi-diagnostika-prichinyi-vozniknoveniya
  • http://gormonivnorme.ru/chem-opasna-bazedova-bolezn.html
  • https://www.net-bolezniam.ru/bazedova-bolezn-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/99/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyrotoxicosis
  • https://infamedik.ru/kak-lechit-bazedovu-bolezn/
  • https://ProShhitovidky.ru/bazedova_bolezn_prichiny_simptomy_lechenie/
  • https://medicina.top/preparaty-dlya-lecheniya-bazedovoj-bolezni/
Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1 в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector