Эстриол свободный при беременности: норма по неделям беременности в таблице, причины повышения ил снижения стероидного гормона на ранних или поздних сроках

Эстриол свободный при беременности: норма по неделям беременности в таблице, причины повышения ил снижения стероидного гормона на ранних или поздних сроках

Содержание
  1. Норма свободного эстриола при беременности
  2. Основные гормональные обследования при беременности
  3. Понятие эстриола и его особенности
  4. Для чего нужен эстриол?
  5. Биологическое значение
  6. Механизм образования эстриола и его значение
  7. Значение эстриола при беременности
  8. Отличие эстриола от эстрадиола
  9. Сроки определения свободного эстриола
  10. Исследование на эстриол: все, что нужно знать про анализ
  11. Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям
  12. Группы риска
  13. Отклонения от нормы
  14. Лечение
  15. Тройной скрининг-тест

Норма свободного эстриола при беременности

Как мы уже упоминали, показатель этого гормона будет разниться в зависимости от срока беременности.

Проверять концентрацию и объем гормона в крови необходимо в одно и то же время, поскольку в разное время суток ситуация может меняться. Наиболее высокой концентрации гормон достигает в 14-15 часов дня, поэтому сдавать анализ лучше натощак с утра.

В том случае, когда уровень свободного эстриола соответствует показателям нормы (можно посмотреть в таблице выше), то вашей беременности ничего не угрожает, и она развивается нормально. А вот если он будет снижен или, напротив, повышен, следует пройти дополнительное обследование для выявления патологии беременности.

Венозная кровь

Основные гормональные обследования при беременности

Обследование гормонального фона во время беременности не является обязательным анализом, а проводится по показаниям, например, когда высокий риск развития невынашивания беременности.

В данном случае во внимание принимаются спонтанные выкидыши в анамнезе у женщины и нерегулярный менструальный цикл еще до зачатия ребенка, что довольно часто бывает при недостатке соответствующих гормонов.

Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина.

Если угроза выкидыша существует в процессе наблюдения за уже наступившей беременностью, обязательно проверяют концентрацию хорионического гонадотропина в сыворотке крови – при нормальном течении беременности в первые ее недели отмечается стойкое увеличение концентрации этого гормона и любое уменьшение его концентрации в первые недели («скачок вниз») свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Исследование уровня гормонов в крови беременной женщины помогает выявить повышенную вероятность определенных пороков развития, например, гидроцефалии, пороков развития нервной системы или хромосомных заболеваний — синдрома Дауна, некоторых видов трисомий.

Эстриол свободный при беременности: норма по неделям беременности в таблице, причины повышения ил снижения стероидного гормона на ранних или поздних сроках

Этот тест включает определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина, а также ХГ — хорионического гонадотропина. Такой комплексный анализ дает более четкие результаты, хотя каждый из данных показателей может определяться и отдельно.

Именно определение уровня свободного эстриола позволяет получить достоверную информацию о развитии беременности и ее течении после формирования плаценты, а также о состоянии фетоплацентарного комплекса, связывающего мать и плод в единое целое.

Понятие эстриола и его особенности

Эстриол – гормон, принадлежащий к группе эстрогенов. Его выработка начинается после наступления беременности, и прекращается после ее окончания.

Образуется этот стероидный элемент под влиянием сложнейших биохимических процессов. Для начала холестерин из материнского организма проникает в надпочечники и печень будущего малыша. Там он подвергается многочисленным трансформациям, конечный продукт которых в итоге попадает в плаценту. Именно в ней формируется неконъюгированный эстриол.

На заметку. Выявить гормон в материнской крови можно только с наступления 8 недели беременности. До тех пор анализы не будут показывать его наличия в организме.

Понятие свободного и связанного эстриола

Эстриол гормон – что это такое у женщин? Это вещество крайне необходимо для выработки еще одного важного элемента – прогестерона. Помимо этого, он обеспечивает подготовку молочных желез к процессу вскармливания ребенка. Под влиянием данного гормонального вещества улучшается кровообращение в сосудах матки, что помогает поддерживать нормальное протекание беременности.

Эстриол является стероидным женским половым гормоном

За все эти процессы отвечает неконъюгированная, несвязанная форма гормона. Свободный эстриол – что это такое? Это вещество, которое продуцируется плацентой. Именно он влияет на процесс протекания гестационного периода. Связанный же эстриол выделяется вместе с мочой, и не оказывает столь большого влияния на течение беременности.

Для чего нужен эстриол?

Этот гормон является важной диагностической характеристикой для маточно-плацентарного сообщения между матерью и ребенком. Он образовывается в результате попадания холестерина в надпочечники и печень ребенка. В процессе сложных биохимических преобразований конечный продукт — эстриол — проникает в плаценту. Дальнейший путь гормона проходит через систему кровообращения матери, затем проникает в печень, где перерабатывается и выводится с мочой.

Норма свободного эстриола выполняет следующие функции во время вынашивания ребенка:

  • влияет на рост и формирование маточной полости;
  • усиливает энергетический обмен;
  • контролирует выработку ферментов и процессов в матке;
  • оказывает влияние на маточно-плацентарный кровоток;
  • подготавливает грудь к процессу кормления ребенка.

Биологическое значение

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

эстроген

Биосинтез эстриола – сложный многоэтапный процесс. Плацента не имеет ферментов, которые обеспечивали бы синтез гормона непосредственно из холестерина. Поэтому процесс включает в себя несколько стадий. Предшественник эстриола (ДЭА) синтезируется в надпочечниках плода и матери. Затем последовательно модифицируется в печени эмбриона и плаценте. Небольшое количество гормона вырабатывается яичниками и надпочечниками матери.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

  • женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
  • брак близкородственный;
  • выявлены хромосомные нарушения у родителей;
  • ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
  • родители работают в тяжелых, вредных условиях;
  • принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

  • частые выкидыши;
  • проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
  • образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
  • преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
  • переношенная беременность;
  • наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Причины развития гипотиреоза при беременности и его лечение

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться. Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе. Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Отличие эстриола от эстрадиола

В женском организме присутствует три гормона из группы эстрогенов. Это эстрадиол, эстрон и эстриол. И если первые два вещества определяются в анализе крови в любой период цикла (только уровни их будут разными), то третье выявляется исключительно после наступления гестации.

Так, в чем разница между эстриолом и эстрадиолом? Оба элемента принадлежат к одной гормональной группе, но имеют разные функции. Их показатели в крови тоже имеют существенные отличия. Но это еще не все.

Разница между эстриолом и эстрадиолом заключается в том, что:

  1. Эстрадиол постоянно вырабатывается женским организмом в значительных концентрациях. Он регулирует менструальную функцию, принимает участие в половом созревании, влияет на процесс формирования вторичных половых признаков у молодых девушек. Это вещество оказывает влияние на процесс овуляции, следовательно, оно способствует успешному оплодотворению.
  2. Эстриол – гормон, который синтезируется в высоких количествах только при беременности. Иными словами, это плацентарный элемент, который не оказывает практически никакого влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.

Эстриол свободный секретируется, как при беременности, так и при ее отсутствии. Но его количество в организме небеременной женщины настолько незначительное, что его не ставят в один ряд с эстрадиолом или эстроном.

А вот когда констатация факта оплодотворения имела место, этот элемент начинает восприниматься уже совсем по-иному. Он, как и прогестерон, становится главным гормоном беременности, и любые отклонения в его показателях в ту или иную сторону могут трактоваться, как патологические.

Какова норма свободного эстриола при беременности? Когда назначается проба крови и что можно получить в результате ее проведения? Ответы на эти вопросы необходимо знать каждой будущей маме, и на них мы остановимся детальнее.

Сроки определения свободного эстриола

В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

Показания к проведению анализа:

  • Возраст матери старше 35 лет;
  • Возраст отца старше 45 лет;
  • Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
  • Кровнородственный брак;
  • Наличие детей с врождёнными пороками развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

Показания:

  • Привычное невынашивание беременности;
  • Наличие в анамнезе мёртворождений, преждевременных родов, гибели ребёнка в раннем неонатальном периоде (в течение первых 7 суток после рождения);
  • На УЗИ определяются кальцинаты в плаценте, задержка развития плода;
  • Наличие у беременной артериальной гипертензии, сахарного диабета;
  • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
  • Подозрение на наличие редких наследственных заболеваний плода (гипоплазия коры надпочечников, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца);
  • Резус-конфликт;
  • Перенашивание беременности.

Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

Срок беременности в неделяхЭстриол нмоль/л
1 – 40 – 1.42
5 – 81.15 – 1.49
9 – 121.2 — 5.56
13 – 164.69 – 10.76
17 – 209.96 – 18.89
21 – 2422.29 – 31.11
25 – 2826.76 – 43.12
29 – 3235.31. – 63.06
33 – 3440.23 – 69.09
35 – 3644.10 – 70.01
37 – 3860.04 – 89.01
39 – 4066.52 – 106.08

В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

Исследование на эстриол: все, что нужно знать про анализ

Какова норма неконъюгированного эстриола при беременности? Прежде чем отвечать на этот вопрос, рассмотрим детальнее тему того, когда и зачем назначается проба крови на этот гормональный элемент.

К чему приводит высокий и низкий уровень свободного эстриола

Показания к выполнению лабораторной диагностики

Норма свободного эстриола в обязательном порядке определяется на 14 – 20 неделе беременности. Это особенно необходимо в том случае, если:

  • имеет место инцест;
  • беременная женщина старше 35-летнего возраста;
  • отец ребенка старше 45-летнего возраста;
  • в семейном анамнезе у будущей матери или отца имеются генетические отклонения;
  • у женщины раньше имелись проблемы с предыдущими беременностями (самопроизвольные аборты, замирание или внутриутробная гибель плода и пр.);
  • мать или отец малыша длительный период времени находились под воздействием токсинов, радиации, канцерогенов, ядов и прочих вредных и потенциально опасных веществ;
  • мать страдает от артериальной гипертензии или сахарного диабета;
  • беременность протекает неблагополучно, наблюдаются угрозы выкидыша или гибели ребенка;
  • у матери и плода имеется резус-конфликт.

Важно! Еще одним весомым показанием для проведения внепланового лабораторного теста является выявление во время УЗИ пороков развития плода. В этом случае речь может идти о низком свободном эстриоле при беременности, а это уже чревато крайне серьезными последствиями. Хотя завышенные показатели не менее опасны, но обычно о своем диагнозе при таком отклонении женщина узнает задолго до зачатия.

Что может показать исследование?

Что показывает проба крови на свободный эстриол? Возможны только 3 варианта:

  • уровень гормона в норме;
  • показатель повышен;
  • концентрация снижена.

Каждое из отклонений имеет свои причины, в том числе и патологические. Но об этом – позже, сейчас же целесообразно остановиться на показателях нормы эстриола.

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделяхКонцентрация эстриола, нг/мл
6-70,06 – 0,2
8-90,23 – 1
10 – 120,66 – 2,45
13 – 141,64 – 4,32
15 – 161,55 – 6,04
17 – 181,9 – 7,2
19 – 202,16 – 8,06
21 – 223,46 – 1,81
23 – 242,36 – 14,69
25 -265,76 – 17,28
27 – 286,05 – 18,29
29 – 305,76 – 19,58
31 – 325,62 – 20,16
33 – 346,62 – 23,33
35 – 367,2 – 29,09
37 – 388,64 – 32,26
39 -4010,08 – 31,97

Группы риска

Существуют определенные факторы, наличие которых требует более тщательного контроля за содержанием свободного эстриола у женщины в положении. Среди них:

  • кровное родство родителей;
  • если будущие родители старше 35-45 лет;
  • наличие генетических патологий в роду;
  • если ранее наблюдались выкидыши, аборты, замершие беременности;
  • влияние на родителей негативных факторов среды (например, химических веществ);
  • гипертоническая болезнь или диабет у беременной;
  • употребление будущей матерью лекарств, опасных для плода;
  • наличие патологий развития плода;
  • сложная беременность;
  • резус-конфликт.

Отклонения от нормы

Повышенный уровень эстриола может символизировать о многоплодной беременности, крупном плоде или об имеющихся у плода нарушениях в работе печени. Этот показатель встречается не так часто, как пониженный эстриол.

Если показатель понижен на 40 % от нормы, то это может означать:

  • риск перенашивания;
  • наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса;
  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • формирование пузырного заноса и пр.

Однако следует также учитывать, что низкий свободный эстриол может быть вследствие приема антибиотиков или гормональных препаратов.

Флаконы с кровью

Понижение

эстриол при беременности
Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Перед проведением анализа необходимо информировать врача об употреблении антибиотиков или глюкокортикоидов, так как они влияют на показатели гормона в крови.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Показатели ТТГ при беременности

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Тройной скрининг-тест

Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.

Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения). По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет. В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.

Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.

Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.

АФП (альфа-фетопротеин) — тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.

Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.

Забор крови

Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!

E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.

Низкий ЕЗ — это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.

Высокий ЕЗ — это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.

Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.

Источники, использованные в статье:

  • https://FB.ru/article/393293/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti—osobennosti-normyi-i-rasshifrovka
  • https://puziko.online/beremennost/info/svobodnyj-estriol.html
  • https://vseproanalizy.ru/estriol-svobodnyj.html
  • https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html
  • https://gormonal.ru/estriol/norma-pri-beremennosti
  • https://beremennost.net/svobodnyi-estriol-pri-beremennosti
  • https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/analizy-krovi/estriol/

 

Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1 в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector