Низкий эстрадиол у женщин: причины, симптомы, лечение

Низкий эстрадиол у женщин: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Эстрадиол: основные задачи в женском организме
  2. Характеристика гормона
  3. Эстрадиол и менструальный цикл: взаимосвязь
  4. Эффекты эстрогенов
  5. Причины понижения уровня эстрадиола
  6. Симптомы пониженного эстрадиола у женщин
  7. Как пройти обследование
  8. Эстрадиол при беременности
  9. В чем опасность низкого уровня эстрадиола?
  10. Зачем и как проводить коррекцию показателей
  11. Снижение показателей гормона и возможные осложнения
  12. Особенности лечения гипоэстрогении

Эстрадиол: основные задачи в женском организме

Эстрадиол крайне необходим женщинам для нормальной работы как половой системы, так и всего организма. Например, эстрадиол способствует активизации сократительной функции миокарда, укреплению сосудистых стенок и снижению уровня холестерина в крови.

Низкий эстрадиол у женщин

Также этот гормон повышает тонус гладких мышечных волокон кишечной стенки и мочевого пузыря, чем улучшает работу указанных органов.

Кроме гладкой мускулатуры, эстрадиол положительно влияет на активность скелетных мышц, способствуя их регулярному сокращению и расслаблению. Таким образом, повышается выносливость и устойчивость к стрессам человеческого организма, а тело становится упругим.

Эстрадиол по праву называют гормоном хорошего настроения, поскольку благодаря ему у нас возникают положительные эмоции. У лиц с эстрадиолом ниже нормы часто наблюдаются депрессивные состояния.

Кроме хорошего настроения, эстрадиол помогает женщинам быть красивыми и сексуальными. Это объясняется тем, что этот гормон позволяет проявиться вторичным половым признакам, таким как округлая грудь, крутые бедра, тонкая талия, гладкая кожа, мягкий голос и т. д. Также отмечается весомое значение эстрадиола в формировании либидо.

В процессе многочисленных медицинских исследований было доказано, что эстрадиол помогает поддерживать подтянутую форму тела и массу тела. Например, у дам климактерического возраста, в результате понижения в крови уровня эстрадиола, часто возникает проблема избыточного веса и хрупкости костей.

Немаловажную роль эстрадиол играет роль в создании благоприятных условия для оплодотворения, разрыхляя эндометрий, чтобы произошла успешная имплантация зиготы.

Характеристика гормона

Эстрадиол относится к группе эстрогенов, и является самым активным половым гормоном. Большую его часть синтезируют яичники, а малое количество вырабатывается надпочечниками. В организме женщины гормон отвечает за следующие функции:

  • формирование репродуктивных органов, вторичных половых признаков и нормализация менструального цикла;
  • подготовка матки к вынашиванию ребенка: активизация кровотока, расширение сосудов слизистой оболочки, утолщение эндометрия;
  • улучшение свертываемости крови;
  • укрепление сосудистых стенок;
  • становление костной ткани (преимущественно трубчатых костей);
  • нормализация баланса натрия и воды, уровня холестерина;
  • регуляция обменных процессов в костях и мышцах, полового влечения и либидо.

Помимо этого, эстрадиол оказывает влияние на состояние кожи, волос и ногтей, психоэмоциональный фон женщины, физическую активность и выносливость.

В мужском организме эстрадиол также присутствует — он вырабатывается семенниками, корой надпочечников и периферическими тканями, но в гораздо меньшем количестве, чем у женщин.

Концентрация эстрадиола в женском организме постоянно меняется — в зависимости от фазы менструального цикла и времени суток, а самая высокая концентрация вещества наблюдается в крови беременных. Пик выработки гормона приходится на дневное время (три-шесть часов дня), после чего показатели снижаются.

Нормы содержания данного вещества у небеременных женщин в репродуктивном возрасте выглядят следующим образом:

  • первая фаза менструального цикла — 12,5-350 пг/мл;
  • период перед овуляцией — 86-750 пг/мл;
  • вторая фаза — 30-450 пг/мл.

Максимальный уровень эстрадиола наблюдается к моменту созревания фолликула, вследствие чего повышается выработка других гормонов. Всплеск гормональной активности приводит к разрыву фолликула и выхода яйцеклетки, которая начинает двигаться по направлению к матке.

При наступлении зачатия, концентрация эстрадиола во второй фазе постепенно увеличивается, а впоследствии его уровень зависит от срока и особенностей течения беременности. Во втором триместре функцию выработки гормона берут на себя не только надпочечники и яичники, но и плацента, а снижение уровня эстрадиола наблюдается примерно за неделю до родов.

Для проверки уровня гормона в организме женщине рекомендуется сдать анализ — кровь из вены.

Оптимальное время для забора образца биоматериала — 2-3-й день цикла, для получения полной картины исследование повторяют на 20-й день.

Кровь сдают на голодный желудок, за несколько дней до процедуры необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, курение и алкоголь, по возможности прекратить прием медикаментозных средств.

Референсные значения (нормы) эстрадиола в образце крови при сдаче анализа могут существенно отличаться друг от друга в разных медицинских учреждениях, поэтому делать выводы о повышении или понижении его концентрации, может только врач.

Некоторые заболевания приводят к повышению эстрадиола у женщин. Если эстрадиол повышен у женщины, это может указывать на наличие таких заболеваний как кисты яичников, цирроз печени и даже опухоли гормональной сферы.

Какой уровень прогестерона в крови должен быть у беременной женщины, читайте тут.

Вещество эстрадиола валерат используется в гормональных препаратах, в частности, в оральных контрацептивах. Об основном назначении таких препаратов вы можете почитать в этой статье.

Эстрадиол и менструальный цикл: взаимосвязь

Эстрадиол синтезируется и выделяется в кровь на протяжении всего месячного цикла, только в разных количествах. Его синтез происходит в яичниках, корковом веществе надпочечников и жировой ткани, в период беременности – в плодном месте.

Во время фолликулярной фазы месячного цикла эстрадиол продуцируется в минимальном количестве, под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Перед овуляторной фазой количество гормона возрастает в три раза, после чего оно уменьшается, достигая перед месячными минимального уровня.

Эстрадиол на протяжении месячного цикла может превращаться в эстрон и эстриол.

Также уровень эстрадиола у женщин меняется с каждым часом суток. Наибольшее количество гормона синтезируется между 15 и 18 часами суток, а наименьшее – между 24 и 2 часами ночи.

Эффекты эстрогенов

  • Формирование половых органов по женскому типу
  • Рост мышечной ткани матки и эндометрия
  • Рост альвеол и протоков молочных желез
  • Усиление образования сосудов в матке
  • Задержка воды и натрия в организме
  • Снижение холестерина
  • Увеличение свертываемости крови

Низкий эстрадиол у женщин: причины, симптомы, лечение

Причины понижения уровня эстрадиола

У женщин низкий уровень эстрадиола связан со многими причинами:

  • стрессовые ситуации;
  • резкое снижение веса;
  • возраст после 40 лет, когда начинается климакс;
  • нарушения деятельности яичников;
  • нарушения на генетическом уровне;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Стрессовые ситуации

Если обратиться к статистике рождаемости военных лет, то в последнее время наблюдается ее резкое снижение. Главная причина этого явления не в отсутствии мужского населения, а в том, что при стрессе женские половые железы не производят гормоны, эстрадиол в том числе. Это приводит к нарушению цикла и невозможности зачатия.

Потеря массы тела

Большинство девушек и женщин стараются контролировать массу тела, прибегая к всевозможным диетам. Выбранные ими варианты диет для быстрого похудения приводят к серьезным нарушениям обменных процессов. На фоне пониженного эстрадиола у женщин наблюдается ухудшение общего состояния, нарушается цикл, беременность не наступает.

Климакс

С возрастом в женском организме пониженный эстрадиол является нормой. Его дефицит связан с прекращением деятельности яичников, дисфункцией и заменой тканей половых желез. Женщины должны воспринимать это явление, как естественный физиологический процесс, и готовиться к нему психологически. Вместе с климактерическими перестройками может развиваться остеопороз, возникают проблемы с артериальным давлением.

Нарушение деятельности яичников

Любые заболевания женских половых желез вызывают нарушение выработки гормонов. Недостаток эстрадиола чаще связан с известными синдромами:

  • истощенных яичников;
  • резистентных яичников.

Причины этих явлений до конца не изучены даже при современном уровне развития медицины. Состояние, когда длительное время понижен эстрадиол на фоне названных синдромов, часто приводит к бесплодию. С помощью лекарственной терапии восстанавливается менструальный цикл, но зачатие возможно только с применением клетки донора.

Генетические нарушения

Нарушения на генетическом уровне не поддаются лечению и вызывают необратимые изменения в организме женщины:

  • нет менструальных кровотечений;
  • невозможность зачать ребенка;
  • перестройка фигуры по мужскому типу.

Единственным решением проблемы является гормональная терапия, но она направлена только на поддержание здоровья женщины.

Симптомы пониженного эстрадиола у женщин

Если понижен эстрадиол у женщин, такое отклонение не может остаться незамеченным. Прежде всего, отмечаются нарушения в работе репродуктивной системы. Возможность оплодотворения яйцеклетки значительно снижается. Даже если зачатие и произойдет, у пациентки на протяжении первого триместра будет существовать высокая вероятность выкидыша.

Но такое нарушение сказывается не только на возможности забеременеть. Низкий уровень эстрадиола у женщин сопровождается еще и такими симптомами:

  • частыми сдвигами в менструальном цикле;
  • сильных болей во время менструации;
  • сильной сухости или жжения в области слизистой оболочки влагалища;
  • снижения полового влечения;
  • ощущения нехватка сил;
  • быстрой утомляемости.

Это еще не все симптомы низкого эстрадиола у женщин. Помимо вышеописанных недомоганий, пациентки с дефицитом этого гормона могут жаловаться на:

  • частые приступы мигреней;
  • резкое снижение массы тела;
  • скачки артериального давления, когда его повышение внезапно снимается резким падением показателей тонометра.

Одним из характерных симптомов низкого эстрадиола у женщин является склонность к частым переломам. При нехватке этого вещества костная ткань становится хрупкой, из-за чего даже относительно небольшие травмы могут стать причиной нарушения ее целостности.

Важно! Веским основанием для обращения к гинекологу и сдачи анализа на эстрадиол является отсутствие месячных в течение нескольких менструальных циклов. Это особенно необходимо в том случае, если женщина в ближайшем будущем планирует стать матерью.

Особенно четко проявляются симптомы того, что эстрадиол понижен у женщин, в период планирования беременности. Невозможность зачать ребенка может еще не являться следствием развития вторичного бесплодия, но уже должно насторожить пациентку, и заставить ее навестить своего гинеколога.

Если в анализе крови будет выявлено, что ФСГ повышен, а эстрадиол понижен, это и будет являться главной причиной невозможности забеременеть. Повышение фолликулостимулирующего гормона негативно влияет на созревание яйцеклетки, а на фоне снижения уровня эстрадиола этот процесс только усугубляется. Поэтому перед планированием зачатия пациентке необходимо будет пройти терапию для нормализации гормонального фона.

Как пройти обследование

Обследование на гормональную концентрацию в крови включает в себя подготовку и непосредственно сам анализ. Анализ на эстрадиол делается для диагностирования и эффективного лечения любого заболевания, связанного с гормональным фоном.

не есть 12 часов
Перед анализом нельзя есть 12 часов

Чтобы подготовиться к анализу, необходимо:

  1. За 5-7 дней отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. За 24 часа не прибегать к физическим нагрузкам.
  3. За 24-36 часов до анализа не курить.
  4. За 12-24 часа минимизировать стрессовые ситуации или любые напряжения.
  5. Последний прием пищи минимум за 12 часов.
  6. Перед процедурой не употреблять пищу и максимально успокоиться.

Анализ проводится методом забора венозной крови, обычно на 6-7 день менструального цикла. Для подтверждения диагноза либо для дополнительного информирования специалиста забор проведут на 20 день.

Когда нужен анализ на эстрадиол?

  • При нарушениях менструального цикла
  • При бесплодии эндокринного характера
  • При нарушении полового созревания
  • Для диагностики патологий плода

Как сдавать кровь на эстрогены?

Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.

Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.

Цель проведения тройного теста

Это обязательное исследование крови беременной между 15 и 20 неделей, которое проводится с целью выявления у будущего ребенка возможных патологий и генетических отклонений. Тройной тест имеет такое название потому, что определяется концентрация трех важных веществ:

  • АФП – альфа-фетопротеин;
  • ХГЧ – хронический гонадотропин человека;
  • ЕЗ – свободный эстриол.

Отклонение от нормы АФП может свидетельствовать о наличии у ребенка синдрома Дауна, нарушений развития физиологических систем. Изменение показателя ХГЧ в сторону уменьшения (как и низкий прогестерон) может быть свидетельством угрозы прерывания беременности, гибели плода, неразвивающейся беременности. Заниженный ЕЗ свидетельствует об угрозе выкидыша, внутриутробной инфекции, анемии у плода, нарушении физического развития будущего ребенка.

Женщина должна быть внимательна к симптомам, которые могут указывать на низкий уровень эстрадиола. Низкая концентрация этого гормона может привести к необратимым изменениям в организме женщины и навсегда лишить ее возможности стать матерью.

Эстрадиол при беременности

Еще раз подметим, что уровень эстрадиола при беременности выше, чем у небеременных женщин.

На ранних строках беременности количество эстрадиола в крови у будущей мамочки соответствует нормальным показателям, но в процессе увеличения матки постепенно возрастает.

норма эстрадиона у беременных женщин
Наивысший показатель данного гормона наблюдается в третьем триместре беременности. Спустя 5-6 дней после родов уровень эстрадиола постепенно приходит в норму.

Роль эстрадиола во время беременности заключается в том, что он способствует нормальному развитию плода и предотвращает выкидыш или преждевременные роды. Также этот гормон укрепляет стенки сосудов родовых путей, чтобы избежать разрывов во время родов.

Пониженный эстрадиол и зачатие

Концентрация женского гормона в крови сильно колеблется, что зависит от фазы менструального цикла, состояния здоровья женщины и даже времени суток. Самый высокий уровень выражен на момент созревания фолликула. Для организма женщины это сигнал о том, что нужно готовиться к зачатию.

Этот гормональный сигнал поступает в головной мозг, который дает команду гипофизу на активный синтез лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые и запускают в активную работу репродуктивную систему.

При максимальной концентрация ЛГ и ФСГ фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит и движется к матке. При низкой концентрации гормона фолликул не разрывается, и процесс оплодотворения яйцеклетки невозможен.

В чем опасность низкого уровня эстрадиола?

Низкий эстрадиол у женщин: причины, симптомы, лечение

Развитие остеопороза — опасность низкого уровня гормона

Низкий уровень эстрадиола у женщин детородного возраста приводит не только к нарушению репродуктивной функции организма (неспособность зачать и выносить ребенка), но и ко множественным нарушениям состояния здоровья. При низком уровне эстрадиола может произойти:

  • Развитие эндометриоза из-за неполного отторжения верхнего слоя эндометрия при менструациях.
  • Снижение уровня железа в крови, нарушение транспортировки гормонов (в особенности тироксина щитовидной железы).
  • Повышение в крови «вредного» холестерина в составе липопротеинов низкой плотности, снижение концентрации «защитных» липопротеинов высокой плотности, помогающих избежать атеросклероза.
  • Угасание сексуальной активности, атрофия женских половых органов, в первую очередь – слизистой влагалища.
  • Выраженная болезненность в области малого таза, появление маточных кровотечений.
  • Развитие остеопороза — хрупкость костной ткани, склонность к переломам.
  • Ранний климакс (в возрасте до 45 лет).

Зачем и как проводить коррекцию показателей

Как понизить уровень эстрадиола, подскажет гинеколог-эндокринолог. Если опухолей не обнаружено, то провести коррекцию цифр можно с помощью следующих мероприятий:

Нормализация работы ЖКТ. В ежедневный рацион ввести продукты, богатые растительной клетчаткой, а также пребиотики.
Диетотерапия

Снизить количество потребляемых углеводов, повысить поступление белков, жирных кислот, овощей и фруктов.
Физическая нагрузка – важно избавиться от лишнего веса.
Прием фито-эстрогенов – уменьшают выработку гормона в яичниках.
Витаминотерапия – уменьшает действие веществ, из которых синтезируется эстрадиол.

Низкий эстрадиол у женщин причины и признаки

Хроническая форма требует использования препаратов, ингибирующих синтез эстрогенов – Тамоксифен, Ралоксифен, Кломифен, Фульвестрант.

Если говорить о эстрадиоле, то повысить его показатели помогут следующие мероприятия:

  • Гормональная терапия – Дюфастон, Прогинова, Эстроферм, Эстрадерм ТТС 25. В период климакса – Климактоплан, Климатон. Пациентка может выбрать удобную для себя форму препарата (лечение таблетками, инъекциями, пластырем, гелями).
  • Фитотерапия – подходит для женщин, которые опасаются побочных эффектов гормональных средств. Можно использовать лекарственные растения (душица, клевер, солодка, шалфей, цветки липы и омелы).
  • Обогащение витаминами и микроэлементами рациона питания.
  • Качественная половая жизнь женщины с проверенным партнером.

Низкий эстрадиол у женщин причины и признаки

Лечить патологию необходимо своевременно, только под контролем специалиста и лабораторной диагностики в динамике. Хоть один упущенный год может привести к тяжелым последствиям со стороны жизненно важных органов и систем.

Прием лекарственных средств

Если состояние здоровья женщины требует длительного медикаментозного лечения, у нее наблюдается низкий эстрадиол. К таким препаратам относятся препараты для проведения химиотерапии, даназол, циметидин, нандролон, мифепристон.

Снижение показателей гормона и возможные осложнения

Перед тем как заниматься лечением, врач обязан провести комплексное обследование пациентки. Для начала проводится клинический анализ крови на определение содержания эстрадиола в организме женщины. Он необходим для:

  • оценки функционирования органов репродуктивной системы (в частности, яичников);
  • выяснения причин длительного отсутствия месячных или сдвигов в менструальном цикле;
  • профилактического наблюдения процесса развития фолликула в рамках проведения экстракорпорального оплодотворения;
  • определения причин отставания в процессе полового созревания у девочек-подростков;
  • выяснения причин раннего наступления климакса.

Только при условии точного выяснения причин того, что у женщин повышен эстрадиол, врач сможет дать конкретные рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Особенности терапии

Гормональные нарушения входят в компетенцию врача-эндокринолога. Но поскольку в данном случае речь идет о высоком эстрадиоле у женщин, который является половым гормоном, а поэтому непосредственно влияет на репродуктивную систему, обратиться за помощью можно и к гинекологу.

Низкий эстрадиол у женщин причины и признаки

Для начала устраняется причина произошедшего гормонального сбоя, а уже только потом, если это понадобится, проводится дополнительное лечение, направленное на нормализацию уровня гормона. Так, как понизить эстрадиол у женщин? С этой целью сначала необходимо:

  • наладить работу органов ЖКТ;
  • направить усилия на избавление от лишних килограммов;
  • пройти курс витаминотерапии;
  • полностью излечить острые печеночные заболевания, либо перевести хронические патологии в фазу длительной ремиссии.

Существуют и другие, не менее эффективные, способы, как снизить эстрадиол у женщин. К ним можно отнести:

  • соблюдение щадящей низкоуглеводной диеты с преобладанием жирных кислот Омега-3;
  • полный отказ от употребления пива;
  • адекватное распределение времени на отдых и физическую активность;
  • достаточное употребление продуктов, содержащих макро- и микроэлементы, антиоксиданты.

Возможные последствия отклонения

Гормональный сбой опасен в любом случае, и при этом неважно, в какую сторону наблюдается отклонение от нормы. Если эстрадиол выше нормы, это может привести к возникновению у женщин следующих проблем со здоровьем:

  • серьезных нарушений в психоэмоциональном состоянии, вплоть до затяжных депрессий;
  • интенсивных кровотечений, способных вызвать развитие железодефицитной анемии;
  • повышения вероятности развития онкологических процессов в яичниковых тканях;
  • нарушения репродуктивной функции вплоть до развития вторичного бесплодия.

Исходя из вышеперечисленных осложнений гиперэстрогении, можно сделать однозначный вывод: такое отклонение требует обязательного лечения. Особенно опасным оно является в случае своего возникновения на фоне патологических процессов. Игнорирование их признаков подчас бывает чревато опасными последствиями не только для здоровья, но и для жизни женщины!

Особенности лечения гипоэстрогении

Как повысить эстрадиол в организме женщины? Сделать это можно несколькими способами:

  • с помощью гормонотерапии;
  • за счет корректирования образа жизни;
  • при помощи народных средств.

Лечение низкого эстрадиола у женщин с помощью двух последних способов – процесс длительный. К тому же помогают они лишь при условии, что отклонение не было вызвано наличием каких-либо патологий.

Повышение эстрадиола естественным путем

Как повысить эстрадиол у женщин естественным путем? Прежде всего, необходимо кардинально пересмотреть свой образ жизни. Для начала важно отказаться от жесткой диеты, направленной на снижение веса.

Второе правило – исключить любые попытки приема гормональных контрацептивов без предварительной консультации у гинеколога. Если женщина хочет избежать незапланированной беременности, то проблему должен решать только компетентный специалист.

Полноценное питание отлично помогает справиться с ситуацией, когда эстрадиол понижен у женщины. Обязательным при данном отклонении является включение в ежедневное меню:

  • зерновых культур и злаков;
  • отрубей;
  • молочной продукции;
  • фруктов;
  • овощей;
  • кофе (в умеренных количествах).

Это еще не полный список продуктов, повышающих эстрадиол у женщин. В него можно также включить сою, льняные семена, орехи. Обязательно употребляйте продукцию, обогащенную белком: мясо, яйца, морепродукты, сыр, рыбу.

Примечание. Менее полезным продуктом, способствующим увеличению концентрации данного гормона в крови, является пиво. Но если употреблять его в небольших количествах и нечасто, то никакого вреда оно не причинит.

Народные средства

Как повысить эстрадиол у женщин народными средствами? Отлично помогают наладить гормональный фон лекарственные растения. С этой целью можно пить отвары и настои:

  • корня солодки голой;
  • шалфея;
  • хмеля;
  • ромашки аптечной;
  • липы сердцевидной;
  • женьшеня.

Как видно, чтобы повысить уровень эстрадиола у женщин можно и без медикаментов. Но если причина его снижения кроется в заболеваниях, без ее устранения эффективность вышеперечисленных методов будет кратковременной. Именно поэтому пренебрегать советами компетентного специалиста ни в коем случае нельзя. Своевременное обращение к врачу дает все шансы на полное выздоровление, и предотвращает возникновение серьезных осложнений!

Гормонотерапия

Низкий уровень эстрадиола у женщин иногда требует проведения гормонотерапии. При этом применяются медикаментозные препараты, содержащие эстроген. Они не только нормализуют гормональный фон, но также устраняют сбои в менструальном цикле и убирают признаки ПМС.

Препараты для повышения эстрадиола у женщин назначаются исключительно гинекологом. Самостоятельный их прием может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, поэтому лучше не рисковать.

Источники:

  • https://adella.ru/health/estradiol.html
  • https://gormonexpert.ru/gormony/estradiol/nizkij-u-zhenshhin.html
  • http://zdravotvet.ru/estradiol-norma-u-zhenshhin-prichiny-otklonenij-pochemu-povyshen-ponizhen/
  • https://gormonal.ru/estradiol/nizkij-estradiol
  • https://vseproanalizy.ru/nizkiy-estradiol-u-zhenshhin.html
  • https://mesyachnie.com/preparaty-i-gormony/jestradiol-ponizhen.html
  • https://gidanaliz.ru/analiz/gormon/ponizhen-estradiol.html
  • https://EkoVsem.ru/other/nehvatka-estradiola-simptomy.html
Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Еще нет голосов, оставьте свой первым)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector