Прогестерон — как сдавать, нормы, причины отклонений

Прогестерон — как сдавать, нормы, причины отклонений

Содержание
  1. Как образуется прогестерон
  2. Основные функции прогестерона
  3. Зачем и когда сдавать анализ на прогестерон
  4. Уровень прогестерона в крови у женщин
  5. Анализ крови на прогестерон
  6. Норма прогестерона у женщин: таблица
  7. Причины отклонения показателя от нормальных значений
  8. Влияние препаратов на уровень гормона
  9. На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин?
  10. Способы нормализации показателя
  11. Эффективные способы снизить прогестерон у женщин
  12. Прогестерон у мужчин

Как образуется прогестерон

Надо сказать, что прогестерон не является чисто женским гормоном — это вещество вырабатывается и в организме мужчин. Однако у сильного пола прогестерон образуется в небольших количествах и не играет такой важной роли в деле продолжения рода, какую прогестерон демонстрирует у женщин. У женщин прогестерон в основном образуется в яичниках, вторым источником гормона являются надпочечники, однако количество гормона надпочечникового происхождения сравнительно невелико. У мужчин небольшие количества прогестерона вырабатывают надпочечники и мужские половые железы — яички.

Основным источником прогестерона у небеременных женщин является желтое тело — временное образование, которое формируется в яичнике каждый месяц на месте фолликула, в котором произошла овуляция. У беременных источником прогестерона являются желтое тело (на первых неделях беременности) и плацента (после 12-16-й недели беременности).

Основные функции прогестерона

Главными функциями гормона в женском организме во время беременности являются:

  • подготовка эндометрия матки к имплантации яйцеклетки после оплодотворения;
  • выработка достаточного количества питательных веществ для развития имплантированной яйцеклетки;
  • подавление активности сокращения мускулатуры матки с целью снижения реакции отторжения имплантированного плодного яйца;
  • стимулирование секреции слизистой оболочки фаллопиевых труб, необходимой для питания оплодотворенной яйцеклетки во время ее движения по фаллопиевым трубам до имплантации в матку;
  • влияние на развитие долек и альвеолярных ходов для пролиферации альвеолярных клеток, что готовит их к ответу на действие пролактина для секреции грудного молока;
  • блокирование лактации во время беременности.

Также прогестерон, наряду с эстрогенами, отвечает за регулирование менструального цикла. При резком снижении в конце цикла содержания этих гормонов матка начинает выделение менструальной крови. У здоровых небеременных женщин в большом количестве секреция гормона наблюдается только во второй половине овариального цикла. За то, сколько гормона в это время синтезируется, отвечает желтое тело.

Зачем и когда сдавать анализ на прогестерон

В период беременности наиболее высока диагностическая значимость анализа на прогестерон. Показаниями к проведению исследования является боль в нижней части живота и развитие маточных кровотечений. Полученные результаты необходимы для оценки состояния плода и плаценты, выявления угрозы самопроизвольного прерывания беременности или внематочного закрепления плодного яйца. Анализ на прогестерон показан женщинам с выкидышами в анамнезе, инфекционными, аутоиммунными или эндокринологическими патологиями.

Исследование проводят периодически с целью мониторинга течения беременности и оценки эффективности лечения препаратами с прогестероном. Анализ крови на прогестерон необходим для определения истинно переношенной беременности, его проводят к концу периода гестации.

У небеременных женщин анализ проводят для оценки овуляции и менструального цикла. Его результаты позволяют оценить эффективность процедуры стимуляции овуляции, составить прогноз течения рака молочной железы, дифференцировать виды аменореи, установить причину дисфункциональных маточных кровотечений и бесплодия, выявить нарушения в работе яичников, ановуляторные циклы и недостаточность лютеиновой фазы. Также сдача анализа необходима при планировании беременности.

Анализ на прогестерон показан женщинам с выкидышами в анамнезе, инфекционными, аутоиммунными или эндокринологическими патологиями.

У мужчин анализ на прогестерон проводят для диагностики и терапии бесплодия, а также при патологиях яичек.

Уровень прогестерона в крови у женщин

Поскольку вне беременности за образование прогестерона в основном отвечает желтое тело, которое формируется лишь во второй половине менструального цикла, уровень гормона в крови небеременной женщины не является величиной постоянной. Концентрация гормона сохраняется на низких уровнях в первой половине цикла, демонстрирует постепенный рост в периоде овуляции (примерно 14-й день цикла) и достигает своего максимума в середине второй фазы менструального цикла (примерно 21-23 день цикла), после чего снова снижается. Такой волнообразный характер изменения уровня прогестерона в крови объясняет, почему так важно сдавать кровь на прогестерон в определенные дни менструального цикла.

Если женщина забеременела, то в норме происходит значительное повышение уровня прогестерона, который затем сохраняется на высоких значениях в течение всего периода беременности и дополнительно увеличивается в конце беременности. Выраженное снижение уровня прогестерона в крови беременной женщины может быть признаком угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также проявлением плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода и других вариантов патологии беременности.

Анализ крови на прогестерон

Плохое самочувствие, нарушенный цикл, сильные менструальные и межменструальные кровопотери могут предупреждать о гормональном сбое. Следует обязательно пойти к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Эндокринолог

После общего обследования женщину обычно направляют в лабораторию, чтобы сдать кровь на содержание гормонов. Расшифровка анализа, прогестерон в результатах которого отличается от нормы, должна проводиться врачом. Он будет оценивать не только этот показатель, а всю клиническую картину в комплексе.

На какой день цикла сдавать кровь на прогестерон

День цикла, в который планируется забор жидкости, будет зависеть от того, с какой целью был назначен анализ:

  1. Для подтверждения наличия опухоли или кисты, кровь сдается в первые дни месячного цикла. Как правило, лучше выбрать с первого по третий день. Если показатели гормона в эти дни значительно выше нормы, можно сделать вывод о наличии кисты яичника. В более редких случаях – о кистоме или расстройствах надпочечников.
  2. Для выявления причин бесплодия, маточных кровотечений, нарушений менструального цикла анализы следует сдавать через неделю после овуляции. Выход яйцеклетки из яичника можно “поймать” ультразвуковым исследованием, измерением базальной температуры или тестом.

Справка!

Анализ на прогестерон при беременности можно сдавать в любой день месячного цикла.

Подготовка

Как правильно сдавать анализ на прогестерон? Рекомендуют делать это на 22 день цикла. При нерегулярных месячных лучше всего посоветоваться со специалистом. Обычно венозная кровь сдается после овуляции. Для получения точных данных о времени созревания яйцеклетки нужно сделать соответствующий тест.

Когда женщине рекомендуют пройти анализ на прогестерон, как сдавать и за сколько дней начать подготавливаться, должен рассказать врач. Кровь всегда сдают на пустой желудок после восьмичасового голодания. Примечательно, что на беременных тоже распространяется это правило.

Как подготовиться к процедуре? На время отменяют все лекарственные препараты. Запрещается и употребление гормональных контрацептивов. Если же лекарства отменить нельзя по общему самочувствию, то следует указать их названия и дозировку. Это поможет более точно узнать результат. За два дня до сдачи крови важно исключить секс, физические нагрузки и стрессы.

Не рекомендуют употреблять накануне жареную, острую, соленую и жирную еду. Нельзя пить алкоголь, кофе, крепкий чай и курить. Диеты следует придерживаться не менее 7 дней.

Желательно при подозрении на беременность еще раз проверить результат стандартным тестом. Если она подтвердится, стоит уточнить у врача, целесообразно ли проходить анализ.

Нельзя сдавать кровь после процедур УЗИ, рентгенографии, флюорографии.

Определение концентрации прогестерона проводится с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Он считается довольно точным. Кровь можно сдавать в любой поликлинике, для этого важно взять талончик или записаться заранее, чтобы не пришлось стоять в очередь. Обычно исследований проводится несколько за весь цикл, поскольку уровень гормона очень изменчив.

Девушка берет талончик

Влияние на результат

Влияние на результат

Важно узнать у доктора не только, когда сдавать анализ на прогестерон, но и уточнить возможное влияние на результат. Негативно сказываются на нем:

  • Половой контакт, которые произошел непосредственно накануне сдачи анализа. Повышается тестостерон в крови, который влияет и на прогестерон. Данные после интимной связи могут быть искажены.
  • Медицинские препараты, которые принимает пациентка. В некоторых случаях резонно временно приостановить употребление медицинских препаратов.
  • Различные патологические процессы в щитовидной железе. Часто диагностирование происходит вместе со сдачей гормонов ТТГ и Т4.
  • Инфекционные болезни. Если во время сдачи анализов повышается температура тела, не стоит проводить исследования. Целесообразно перенести их на следующий месяц.
  • Персональные особенности организма, в том числе и стрессы с депрессиями.
  • Алкоголь, выпитый накануне сдачи анализов. Он угнетает функциональность эндокринной системы, а потому результаты могут быть искаженными.
  • Болезни эндокринной системы, в том числе дисфункция надпочечников.

Могут повлиять на результаты обследований и другие факторы. Выяснять причину отклонений или искажения данных следует персонально в каждом случае, но чаще всего доктор назначает повторное исследование. Оно может проводиться и в динамике.

Как правильно сдавать анализ?

Традиционно процесс исследования позволяет понять, в чем причина развития патологий и воздействовать на нее. Однако не всегда есть возможность правильно рассчитать точное время овуляции. С подобной проблемой сталкиваются женщины с нерегулярным менструальным циклом.

Если месячные у женщины нерегулярные, нет уверенности, что точно на 21-й день наступит овуляция. Это означает, что полученные результаты могут оказаться неточными. Чтобы узнать, когда важно и следует сдавать кровь на прогестерон в таком случае, следует обратиться к своему гинекологу. Вполне вероятно, что придется проводить несколько исследований.

Сколько делается анализ на прогестерон?

Анализ делается один день, но получение результата зависит от сроков доставки материала в лабораторию. Обычно ответ можно получить через 1-3 дня.

Расшифровка результатов

прогестерон подготовка к сдаче анализа

Норма содержания прогестерона зависит от фазы менструального цикла и срока беременности:

  • Фолликулярная фаза 0,057-0,893 нг/мл.
  • Овуляция 0,21-12,0 нг/мл.
  • Лютеиновая фаза 1,83-23,9 нг/мл.
  • 1 триместр беременности 11,0-44,3 нг/мл.
  • 2 триместр 25,4-83,3 нг/мл.
  • 3 триместр 58,7-214,0 нг/мл.
  • Постменопауза 0,05-0,126 нг/мл.
  • Мужчины 0,05-1,49 нг/мл.

Повышенный уровень наблюдается при опухолях надпочечников и половых желез, патологии плаценты.

Пониженное содержание гормона возникает по следующим причинам:

  • Нарушения работы гипофиза.
  • Заболевания гипоталамуса.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Плацентарная недостаточность (при беременности).
  • Повышенный уровень андрогенов и пролактина.
  • Недостаточность лютеиновой фазы.
  • Поликистоз яичников.
  • Синдром преждевременного истощения яичников (ранний климакс).
  • Менопауза.

На показатели уровня прогестерона влияют возраст, вес, образ жизни и другие факторы, поэтому расшифровкой результатов должен заниматься врач, который видит полную картину.

Норма прогестерона у женщин: таблица

Под нормой прогестерона понимается разбег значений, характерный для абсолютно здоровых представителей категорий: мужчин, женщин, детей. Такие показатели определяются практическим путем на добровольном обследовании здоровых людей. И их значения могут разниться в зависимости от метода анализа и от применяемых реактивов. В таблице ниже мы укажем те нормы, которые характерны для двух наиболее используемых методов анализа и реактивов.

ФазаГраницы норм, нмоль/л

Фолликулярная фаза месячного цикла

от 0,3 до 2,2 или от 0,5 до 2,2

Овуляция

от 0,5 до 9,4 или от 3,7 до 7,1

Лютеиновая фаза месячного цикла

от 7,0 до 56,6 или от 6,4 до 79,5

Климакс

не более 0,6 или от 0,06 до 1,3

Первый триместр беременности

от 9 до 468 или от 32,6 до 139,9

Второй триместр беременности

от 17,5 до 303,1 или от 62,0 до 262,4

Третий триместр беременности

от 88,7 до 771,5 или от 206,7 до 782,2

Справка!

В некоторых лабораториях результаты содержания вещества показывают в иных единицах измерения – нг/мл. Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, необходимо значение нг/мл умножить на 3,18.

когда сдавать на прогестерон

Причины отклонения показателя от нормальных значений

Расшифровку анализа прогестерона проводит врач, проводивший консультацию о том, как сдавать анализ на прогестерон. Нормальный показатель вещества и 17-он прогестерона бывает превышен в приведенных ниже случаях, при:

  • оплодотворении и вынашивании малыша;
  • недостаточном функционировании почек;
  • отсутствии месячных в течение нескольких циклов без наступления беременности (аменорея);
  • нарушении функции плаценты;
  • кисте желтого тела;
  • маточном кровотечении.

Маточное кровотечение

Некоторые из этих причин требуют безотлагательного вмешательства врача и госпитализации. Но, возможно, дама неправильно подготавливается к анализу.

Пониженный объем прогестерона и 17-он прогестерона наблюдается при:

  • переношенной, более 40 недель, беременности;
  • угрозе самопроизвольного выкидыша;
  • кровотечениях из матки;
  • хроническом воспалительном процессе в половых органах;
  • отставании роста и развития зародыша от нормы;
  • лечении некоторыми лекарственными средствами.

Если женщина принимает постоянно какие-либо медицинские препараты, необходимо сообщить об этом специалисту до проведения анализа на прогестерон. Гинеколог, возможно, посоветует прервать курс лечения.

Повышение объема описываемого вещества у мужчин свидетельствует о патологиях яичек или опухоли надпочечников. Для лечения необходимо посетить уролога.

Влияние препаратов на уровень гормона

Для более истинных результатов анализа на вещество следует за несколько дней до обследования прекратить прием медикаментов, способных влиять на концентрацию гормона в крови. Рассмотрим группы лекарственных препаратов, входящих в этот список.

Повышают уровень гормона:

  • кломифен;
  • кортикотропин;
  • кетоконазол;
  • мифепристон;
  • прогестерон и содержащие его препараты;
  • тамоксифен;
  • вальпроевая кислота.

Понижают уровень гормона:

  • ампициллин;
  • гозерелин;
  • даназол;
  • динопрост;
  • карбамазепин;
  • леупромид;
  • трометамин;
  • оральные контрацептивы;
  • правастатин;
  • простангландин;
  • фенитоин;
  • ципротерон;
  • эпостан;
  • эстриол;
  • этинилэстрадиол.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин?

Избыток прогестерона при беременности балансируется увеличением числа других гормонов. Но если он отсутствует, происходят изменения внешнего вида женщины и ее самочувствия:

  • отечность конечностей (гормональный дисбаланс влияет на водно-солевой обмен, приводя к задержке жидкости внутри организма);
  • изменение качества кожи (шелушение, высыпания, угри с гнойным содержимым);
  • увеличение жировой ткани;
  • дисфункция кишечника (диарея, метеоризм);
  • увеличение размера молочных желез, их огрубение, воспаление;
  • психологически женщина становится неустойчивой (частые смены настроения), появляется усталость, беспокойство

Уменьшение полового гормона приводит к серьезным последствиям. Поэтому нужно вовремя диагностировать причину и устранить ее. Снижение показателя влияет на:

  • менструальный цикл (он сбивается, иногда может отсутствовать)
  • появление маточных кровотечений, которые возникают беспричинно;
  • способность женщины вынашивать эмбрион (он отторгается, так как снижение гормона приводят мышечным спазмам матки);
  • качество волос на голове у женщин (развивается женская алопеция – облысение);
  • самочувствие (человек становится раздражительным, вялым, появляется частая тошнота или рвота);
  • появление новообразований;
  • иммунитет (его функция снижается, появляются частые заболевания).

При каких патологиях показатели прогестерона повышены?

  • Многоплодная беременность. После 16-ой недели у каждого плода формируется своя плацента, и они продуцируют прогестерон. Поэтому у женщин, вынашивающих двойню или тройню, уровень гормона значительно повышен.
  • Замедленное созревание плаценты. Высокий уровень прогестерона на II-III триместре беременности может указывать на проблемы с развитием и созреванием плаценты.  Дисфункциональные маточные кровотечения (вне месячных), связанные с увеличением лютеиновой фазы. Высокий уровень прогестерона, который сохраняется свыше 14 дней, может вызвать кровотечение, связанное с аномальным развитием кровеносных капилляров в эндометрии.
  • Вторичная аменорея. Отсутствие месячных у женщин детородного возраста может быть связано с нарушением работы яичников. Иногда при этом нарушается баланс эстрогенов и прогестерона в пользу последнего.
  • Гиперплазия надпочечников. Ткань надпочечников также способна вырабатывать гормоны. При усиленном ее разрастании количество синтезируемых веществ увеличивается. Эта причина характерна для мужчин и детей до 13 лет.
  • Опухоль надпочечника. Очаговое разрастание клеток надпочечника, продуцирующее прогестерон и другие половые гормоны.
  • Опухоль яичника. Очаговое разрастание клеток яичника, синтезирующее гормоны.
  • Киста яичника. Полость в яичнике, заполненная жидкостью. Она может формироваться на основе желтого тела, которое вместо увядания начинает активно развиваться и выделять гормоны.
  • Пузырный занос – неправильное оплодотворение яйцеклетки, в результате которого в полости матки образуется скопление кист, напоминающее виноградную гроздь. Оно быстро увеличивается в размерах и провоцирует усиленное выделение прогестерона.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль матки, хорошо поддающаяся лечению. Возникает на фоне пузырного заноса, нормальных родов или внематочной беременности. Сопровождается гормональными нарушениями.
  • Почечная недостаточность сопровождается замедленным выведением прогестерона почками.
  • Цирроз и другие патологии печени. Гормон нейтрализуется в печени, поэтому ее заболевания приводят к накоплению прогестерона в крови.
  • Прием препаратов:
  • прогестерона и его синтетических аналогов;
  • противогрибковых – Кетоконазол;
  • гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
  • противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.

При каких патологиях показатели прогестерона снижены?

  • Недостаточность желтого тела. Прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве либо короткий срок, при этом матка не успевает подготовиться к имплантации яйцеклетки. Если же беременность наступила на фоне низкого прогестерона, то велик риск, что при следующей менструации слизистая матки отслоиться вместе с оплодотворенной клеткой и произойдет выкидыш.
  • Угроза выкидыша связанная с гормональными нарушениями. Низкий риск прогестерона и отсутствие его роста при последующих исследованиях говорят о патологии плаценты и высоком риске для плода.
  • Маточные кровотечения, связанные с низким уровнем прогестерона. Длительные нерегулярные кровотечения при низком прогестероне встречаются в подростковом возрасте и у женщин в период менопаузы.
  • Плацентарная недостаточность. Нарушение гормонообразующей функции плаценты. При этом уровень прогестерона нарастает слабо.
  • Задержка внутриутробного развития. На эту патологию указывают низкие уровни прогестерона на протяжении всей беременности.
  • Перенашивание беременности. На поздних сроках плацента снижает выработку гормона.
  • Дисфункция яичников. Нарушение выработки гормонов в яичниках может быть связано с хроническим воспалением, возрастными изменениями, эндокринными нарушениями.
  • Гиперэстрогения – повышение уровня эстрогенов при персистенции фолликула — не происходит овуляция, и фолликул не превращается в желтое тело.
  • Гипогонадизм (первичный или вторичный). Заболевание, проявляющееся недостаточностью работы половых желез и недоразвитием половых органов.
  • Синдром короткой лютеиновой фазы. По разнообразным причинам (поликистоз, эндометриоз, хроническое воспаление) лютеиновая фаза длится менее 10-ти дней.
  • Синдром галакторея-аменорея – выделение молока и отсутствие менструаций, вызванное нарушением гормонального баланса (повышением уровня пролактина) у некормящих женщин.
  • Прием препаратов:
  • антибиотиков – Ампициллин;
  • пероральных контрацептивы;
  • противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
  • гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

 

Способы нормализации показателя

При повышении прогестерона сверх норматива имеются 3 метода его снижения. Это медикаментозный метод, соблюдение диеты и народные способы лечения. Из препаратов врач назначит Кломифен, Тамоксифен, Мифепристон или другое средство. Но сначала делается тест на беременность.

Препарат Тамоксифен

Надо помнить, что при отклонении содержания вещества от нормы необходимо определить его причины. Для этого врач может направить на дополнительное обследование. Сначала узнайте, не беременны ли вы. Препараты нельзя пить до получения дополнительных данных, результатов теста и до совета врача по их применению. Лучше перестраховаться. Может понадобиться удаление опухоли надпочечников, либо другое лечение.

Второй способ — соблюдение диеты. Прогестерон повышается при появлении в рационе белковых продуктов. Это мясо, молочные продукты, орехи и так далее. Если исключить эти виды питания из меню, прогестерон понизится. Но это будет временное понижение, поскольку невозможно всю жизнь не есть молочных продуктов и мяса.

Наконец — народные методы. Для снижения гормона пьют отвар из ягод рябины, цветы гвоздики в отваре, боровую матку. Эти травы продаются в аптеке. На упаковке указан способ их приготовления и сколько пить за 1 раз.

Отвар из ягод рябины

Необходимо помнить, что до начала лечения надо сдать венозную кровь на вещество прогестерон и пройти обследование, которое пропишет врач. Народные способы приведения показателя в норму также должен порекомендовать специалист после теста на беременность.

При сниженном показателе гормона врач назначит гормональные препараты. Самые известные прогестерон аналоги — Дюфастон и Утрожестан. Выпускаются лекарства в разных формах. Чаще назначают таблетки для орального приема, свечи вагинально или растворы для инъекций. Уколы ставят внутримышечно или подкожно. Дюфастон — это искусственно полученный прогестерон, а Утрожестан — натуральный. Дюфастон более предпочтителен, поскольку дает меньше побочных явлений.

Назначить тот или иной препарат может исключительно специалист, если нет противопоказаний. Обычно женщины обращаются к гинекологу – эндокринологу.

Эффективные способы снизить прогестерон у женщин

Снизить концентрацию вещества в женском организме можно как препаратами, так и естественным образом. К лекарственным препаратам, позволяющих уменьшить содержание прогестерона относятся:

  • мифепристон;
  • искусственный прогестерон;
  • вальпроевая кислота;
  • тамоксифен.

Естественные способы снизить количество гормона:

  • исключить из рациона высокобелковые продукты: свиное и куриное мясо;
  • отказаться от продуктов с повышенным содержанием жиров: масел, рыбьего жира, орехов;
  • исключить бобовые.

Справка!

Существуют случаи, когда требуется повысить содержание прогестерона в крови. Например, при большой задержке месячных, которая вызвана дефицитом гормона. В таком случае врач назначает курс инъекций прогестерона внутримышечно.

Прогестерон у мужчин

Хоть прогестерон и называют “гормоном беременности”, он содержится и у мужчин. За выработку это вещества отвечают яички. Мужскому полу прогестерон необходим для образования тестостерона – мужского гормона, а также за выработку кортизола.

прогестерон
Источники:

  • https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/402.html
  • https://zdorovi.net/prochee/analiz-na-progesteron-kogda-sdavat-i-kak-pravilno-podgotovitsja.html
  • https://omesyachnyh.ru/obsledovanie/analiz-na-progesteron.html
  • https://sosud-ok.ru/sosudi/kak-i-kogda-sdavat-analiz-krovi-na-progesteron-zhenshhine.html
  • https://gormony.guru/na-kakoj-den-cikla-sdavat-na-progesteron.html
  • https://infamedik.ru/gormon-progesteron-podgotovka-k-sdache-analiza/
  • https://GormonyTela.ru/endokrinologiya/analiz-na-progesteron.html
  • https://ruanaliz.ru/krov/progesteron-norma-u-zhenshhin/
  • https://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-na-progesteron.html
Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Еще нет голосов, оставьте свой первым)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector