Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Содержание
  1. СИОЗС (ИОЗС): что это такое?
  2. Сфера применения
  3. Механизм действия и фармакологические свойства
  4. Фармакологическое действие
  5. Показания к назначению СИОЗС, преимущества препаратов
  6. Фармакокинетика
  7. Описание группы
  8. Перечень представителей
  9. Как работают препараты?
  10. Ограничения и противопоказания
  11. Побочные эффекты, недостатки СИОЗС
  12. Взаимодействие с другими лекарствами
  13. Список препаратов без рецепта
  14. Общая схема лечения
  15. Еще раз о предостережениях!
  16. Как бороться с депрессией?
  17. Народные методы для повышения уровня серотонина
  18. Серотониновый синдром

СИОЗС (ИОЗС): что это такое?

Ведущий механизм развития депрессии – недостаток моноаминовых медиаторов (нейронов). Это «мозговые гормоны» – биологически активные химические вещества, которые передают импульс от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами.

Моноаминовые нейроны (серотониновые, норадреналиновые, дофаминовые) вовлечены в регуляцию многих процессов. Их недостаток в синаптической щели, особенно серотонина и дофамина, развивает депрессию, тревожные расстройства.

Основное действие антидепрессантов – не допускать распад моноаминовых нейронов. Первые лекарственные препараты против депрессии действовали неизбирательно (неселективно), влияя на активность разных нейронов. На смену первым препаратам в 80-е годы пришли селективные антидепрессанты, действующие только на определенные нейроны, без влияния на другие нейромедиаторные системы головного мозга, на вегетативную нервную систему.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты нового поколения. Они мощно и избирательно блокируют обратный захват серотонина. Терапевтический эффект заключается в том, что СИОЗС повышают активность серотониновых нейронов, не позволяют (подавляют, ингибируют) их всасывание обратно в пресинаптические окончания. Препараты СИОЗС повышают концентрацию серотонина в синаптической щели. Это усиливает передачу нервных импульсов и имеет антидепрессивный эффект.

Сфера применения

Сегодня ингибиторы серотонина широко используются в медицине. Помимо психотерапевтического лечения, антидепрессанты назначают пациентам, страдающим нейровегетативными и соматическими расстройствами, выраженными болевыми синдромами при хронических заболеваниях.

Препараты группы ИОЗС все чаще включают в терапевтические программы для увеличения либидо, устранения эректильной дисфункции и проблемы преждевременного семяизвержения у мужчин.

Механизм действия и фармакологические свойства

Понять принцип воздействия психотропных веществ из категории селективных ингибиторов можно, опираясь на основные физиологические процессы, протекающие в ЦНС.

В участках передачи импульсов между нейромедиаторами формируется небольшое углубление, в котором скапливается серотонин. В ходе различных медицинских исследований удалось выяснить, что в период депрессии и угнетенных тревожных состояний у пациентов снижается серотонинергическая и норадренергическая реакции.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты, список без рецептов
Механизм действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

В механизме действия психотропных средств огромное значение имеет их свойство накапливать гормоны и не допускать сосредоточения моноаминоксидазы — окислительного фермента. На сегодняшний день известно о существовании двух форм этого вещества, которые различаются между собой наличием субстратов.

Первый вид моноаминоксидазы обусловливает нейтрализацию действия гормонов и нейромедиаторов основной группы – серотонина, дофамина, адреналина и других веществ, вырабатываемых надпочечниками и эндокринными железами. Второй тип отвечает за дезаминирование фенилэтиламина.

Причем медикаменты категории ИОЗС способствуют конкурентному и неконкурентному ингибированию с обратимым и необратимым эффектом.

После того как нейромедиатор смог передать импульс, его задача считается выполненной. В норме он подлежит ликвидации за ненадобностью. Но если самоустранения медиатора не происходит, новая информация от поступающих сигналов блокируется. Отработанный гормон мешает дальнейшей полноценной работе рецепторов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты, список без рецептов

Чтобы исправить эту ситуацию, необходимо удалить ненужные молекулы медиатора одним из следующих методов:

  • диффузным рассеванием частиц;
  • ферментативным расщеплением;
  • обратным захватом серотонина.

Все из указанных биохимических реакций являются сложными и многоэтапными, но именно метод обратного захвата серотонина является тем процессом, который можно запустить искусственно путем приема медикаментов. Благодаря препаратам ИОЗС происходит подавление избыточных молекул и продлевается действие нейромедиаторов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (препараты психотропного действия) называются селективными, потому что их действие происходит избирательно.

Лекарственное вещество пробуждает активность рецепторов исключительно к серотонину, который из-за действия препарата покидает свою клетку и посылает сигналы к другим молекулам, находящимся в «спящем» режиме. Как только они начинают отвечать на поступающие импульсы, настроение пациента улучшается, депрессия отступает.

Для полураспада химических соединений, участвующих в обратном захвате серотонина, и выведения их из организма требуется не менее 24 ч. Действующие компоненты выводятся с мочой.

Фармакологическое действие

Механизм антидепрессивного действия СИОЗС — блокирование обратного захвата (реаптейка) серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению количества серотонина в синаптической щели. Согласно классической моноаминовой теории возникновения депрессии (вернее, её разновидности — серотониновой теории, которая получила распространение наряду с норадреналиновой), дефицит нейромедиатора серотонина, лежащий в основе развития депрессии, может быть устранён с помощью антидепрессантов этой группы. Существуют и другие антидепрессанты (например, ТЦА и ингибиторы МАО), которые тоже влияют на уровень серотонина, обладая, тем не менее, принципиально иным механизмом действия.

С воздействием на серотониновые рецепторы связывают такие эффекты СИОЗС, как коррекция пониженного настроения, снижение витальной тоски, тревоги, фобий, аппетита, лёгкий анальгетический эффект, при том что изменение уровня норадреналина и дофамина, характерное для антидепрессантов некоторых других групп, сопровождается несколько иными эффектами: снижением психомоторной заторможенности и психомоторной активацией.

В то же время в основном именно с усилением серотонинергической активности связаны и побочные эффекты СИОЗС. Серотониновые рецепторы широко представлены не только в ЦНС и периферической нервной системе, но и в гладкой мускулатуре бронхов, желудочно-кишечной системе, стенках сосудов и Стимуляция серотониновых рецепторов обуславливает желудочно-кишечные, сексуальные нарушения, а при длительном лечении препаратами СИОЗС — риск возникновения кровотечений. Возможность экстрапирамидных двигательных расстройств обусловлена снижением дофаминергической передачи вследствие повышения уровня серотонина при приёме СИОЗС, так как серотонин и дофамин в ряде структур головного мозга находятся в реципрокных (антагонистических) отношениях.

Несмотря на то, что все препараты группы СИОЗС блокируют обратный захват серотонина, они различаются по селективности (то есть избирательности действия на серотониновые рецепторы) и степени мощности этого эффекта.

По мере накопления данных о механизмах действия и клинических эффектах СИОЗС стало очевидным, что, кроме ингибирования обратного захвата серотонина, эти антидепрессанты имеют и другие, так называемые вторичные фармакологические свойства. В частности, они могут ингибировать обратный захват норадреналина и дофамина, оказывать прямое стимулирующее действие на серотониновые рецепторы подтипа 5-HT2С, ингибировать мускариновые холинорецепторы. Каждый из СИОЗС обладает своим, индивидуальным набором этих вторичных фармакологических свойств. Именно вторичные фармакологические свойства, по мнению ряда ведущих исследователей, отличают один СИОЗС от другого.

Показания к назначению СИОЗС, преимущества препаратов

Лекарства группы СИОЗС имеют выраженный стимулирующий эффект. Основные показания к их назначению:

  • стойкое снижение настроения, усиление отрицательных эмоций – тревога, беспокойство, нервозность, раздражение, подавленность, тоска;
  • стойкое избегающее поведение, социальная фобия;
  • навязчивые страх и панические атаки – острый страх смерти, потеря самоконтроля, сумасшествие, беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения;
  • булимия – расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного переедания и последующим насильственным опустошением желудка;
  • боль – мигрень, хронический болевой синдром.

К особым эффектам приема СИОЗС относят подавление аппетита. Поэтому лекарства назначают при лечении ожирения.
Препараты группы СИОЗС назначаются пациентам в любом возрасте. Исчезновение признаков депрессии начинается через 2 – 3 недели после начала лечения.
Основные преимущества СИОЗС перед другими антидепрессантами:

  • более благоприятный профиль побочных эффектов;
  • практически не вызывают лекарственной зависимости;
  • не создают серьезной опасности при передозировке;
  • минимально влияют на сердечно-сосудистую систему, не блокируют сердечную проводимость, лишены кардиотоксического эффекта, свойственного препаратам трициклической структуры (ТЦА).

Важное преимущество лекарственных средств этой группы – простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки.

Фармакокинетика

Биотрансформация СИОЗС происходит в печени, а их метаболиты выводятся через почки. Поэтому серьёзные нарушения функций этих органов являются противопоказаниями для применения данных препаратов.

Пароксетин и флувоксамин метаболизируются до неактивных веществ. Флуоксетин на пути N-метилирования метаболизируется до норфлуоксетина, сертралин метаболизируется до дезметилсертралина, а циталопрам — до дезметилциталопрама. Эти метаболиты тоже блокируют захват серотонина.

Скорость выведения из организма отдельных препаратов этой группы различна. Большинство СИОЗС имеют длительный период полувыведения (не менее суток), позволяющий применять их один раз в день. Исключение составляет флувоксамин: его следует принимать два раза в сутки. Период полувыведения у флувоксамина составляет 15.

Наиболее продолжительный период полувыведения у флуоксетина, он составляет 1—3 сут после однократного применения и 4—6 сут после достижения равновесной концентрации. Период полувыведения его активного метаболита норфлуоксетина составляет 4—16 сут; препарат выводится в виде норфлуоксетина в течение 1 нед. При таком периоде полувыведения необходимо несколько недель для достижения устойчивой концентрации и такой же период для полного выведения препарата из организма после прекращения его приёма. Поэтому максимальный клинический эффект флуоксетина может проявиться через несколько недель после начала его приёма и сохраняться продолжительное время после его отмены.

Длительный период полувыведения обусловливает меньший риск развития синдрома отмены в случае резкого прекращения приёма флуоксетина.

Побочные эффекты флуоксетина могут сохраняться в течение более длительного времени, чем у других СИОЗС, риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше. Кроме того, фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, и повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови (как и повышение дозы пароксетина, который тоже имеет нелинейную фармакокинетику), соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов.

Флувоксамину присуща слабо выраженная нелинейная фармакокинетика, а циталопрам и сертралин отличаются линейной фармакокинетикой.

На уровень концентрации пароксетина (и, возможно, флуоксетина) в большей степени, чем у других СИОЗС, влияет возраст больного. У пациентов старше 65 лет, соматически благополучных, уровень его концентрации может быть на 50—100% выше, чем у пациентов более молодого возраста. Возрастные отличия в уровнях концентрации различных СИОЗС имеют большое значение, так как пациенты пожилого возраста часто принимают комплексные медикаментозные назначения, а действие СИОЗС на определённые энзимы системы цитохром P450 зависит от концентрации препарата.

Уровень концентрации флувоксамина в крови не зависит от возрастных особенностей пациента, однако у женщин концентрация этого препарата всегда на 40—50% выше, чем у мужчин. Уровень концентрации сертралина у мужчин юношеского возраста на 35% ниже, чем у молодых женщин и людей пожилого возраста.

При терапевтических концентрациях СИОЗС в крови не существует чёткой корреляции между дозировкой препарата и клинической реакцией, то есть наращивание дозировки препарата не влияет существенно на его лечебный эффект. Поэтому лекарственный мониторинг (измерение концентрации препарата в крови) во время применения СИОЗС в большинстве случаев не проводится. Проводить его имеет смысл прежде всего у больных с индивидуальными особенностями метаболизма — замедленным или ускоренным процессом выведения, который обусловливает более высокую или более низкую концентрацию лекарств в крови.

Все препараты группы СИОЗС с высокой активностью связываются с белками плазмы (95—96% флуоксетина, пароксетина и сертралина, циркулирующих в крови, находятся в связанном состоянии), что определяет низкую эффективность гемодиализа в целях выведения этих препаратов при отравлениях, вызванных их передозировкой.

Описание группы

СИОЗС – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты третьего поколения, которые используют в лечении депрессивных состояний и тревожных расстройств. Эти препараты сравнительно легко переносятся, в отличие от трициклических антидепрессантов, которые могут вызывать холинолитические побочные эффекты:

  • запоры;
  • нечеткость зрения;
  • аноргазмия;
  • атония мочевого пузыря;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • конъюнктивит;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение.

При лечении препаратами СИОЗС риск гипотензии и токсического действия на сердце значительно ниже, чем у ТЦА. СИОЗС относят к препаратам первого ряда и применяют во многих странах мира. Нередко такие медикаменты назначаются пациентам, у которых есть противопоказания к лечению трициклическими антидепрессантами.

Перечень представителей

К группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина относятся следующие препараты:

Действующее веществоТорговое название
ФлуоксетинПродеп, Флуксен, Флуоксетин, Прозак, Флувал, Флуксонил, Флунисан, Депрекс
ПароксетинАдепресс, Клоксет, Ксет, Пароксин, Паксил, Рексетин, Люксотил
СертралинАсентра, Депралин, Залокс, Золофт, Серлифт, Сертралофт, Солотик, Эмотон, Стимулотон, Адьювин, Дебитум-Сановель, А-Депресин
ФлувоксаминДепривокс, Феварин, Флувоксамин Сандоз
ЦиталопрамЦитол, Ауропрам, Циталостад, Оропрам, Ципрамил, Циталам, Цитагексал, Прам
ЭсциталопрамАнксиозан, Депресан, Ленуксин, Элицея, Эсцитам, Цитолес, Ципралекс, Преципра, Пандеп, Медопрам, Эссобел, Эпракад, Ципрам

Все препараты группы СИОЗС отпускаются по рецепту, так как относятся к учетному списку В.

Целекса (Циталопрам)

Одобренный в 1998 году для лечения депрессии, Целекса (Celexa) стал одним из самых популярных антидепрессантов. По сравнению с другими антидепрессантами, он занял пятое место по эффективности и четвертое по рентабельности. Целекса часто назначают не по назначению, а для лечения панического расстройства и ОКР. Этот препарат продается в виде смеси 50% R-циталопрама и 50% S-циталопрама.

Исследователи обнаружили, что только энантиомер S-циталопрама оказывает антидепрессивное действие, а другая половина препарата относительно бесполезна. В настоящее время создается версия препарата только с активной частью S-циталопрама под маркой Лексапро (Lexapro).

Лексапро (Эсциталопрам)

Одобрен в 2002 году для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Когда исследователи обнаружили, что единственной активной частью препарата Целекса (Celexa) был S-энантиомер, они удалили неактивный R-энантиомер и продали S-энантиомер как новый препарат под названием Лексапро (Lexapro). Другими словами, этот препарат считается улучшенной версией Целекса.

Лексапро работает путем увеличения уровня серотонина между синапсами в мозге. Он блокирует обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах. По сравнению с другими СИОЗС этот препарат оказывает наиболее значительное влияние на переносчик серотонина. Некоторые исследователи предположили, что часть R-циталопрама Целекса, ингибирует полный эффект S-циталопрама, делая Лексапро более мощным. Этот препарат по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС на рынке.

Лувокс (Флувоксамин)

Одобренный в 1994 году, Лувокс (Luvox) был одним из первых СИОЗС, использовавшихся для лечения ОКР. Лувокс считается эффективным для лечения депрессии и тревожных расстройств (приступы паники, ПТСР). Препарат действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина и оказывает сильное влияние на переносчик серотонина.

Причина, по которой Лувокс хорошо лечит ОКР, связана с его сродством к рецептору Сигма-1. На рецепторе Сигма-1 этот препарат действует как агонист и влияет на этот рецептор больше, чем любой другой СИОЗС. Агонистическое действие на рецептор Сигма-1 приводит к анксиолитическим эффектам и к улучшению когнитивных функций.

Золофт (Сертралин)

Одобрен в 1991 году для лечения глубокой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и социальных тревожных расстройств. Другие состояния, которые лечат золофтом: дисморфофобию, ПТСР и преждевременную эякуляцию.

Препарат действует как ингибитор обратного захвата серотонина и связывается, главным образом, с транспортером серотонина. В меньшей степени он действует как ингибитор обратного захвата дофамина. Золофт также выступает в качестве антагониста на рецепторы сигма-1 и альфа-1.

Золофт превосходит Прозак в отношении сна, нарушения веса и когнитивных функций.

Ципрамил

Ципрамил чаще всего назначается для лечения депрессивных состояний, которые возникают в результате хронических соматических заболеваний. Кроме этого он показан пациентам преклонного возраста, которые перенесли мозговой инсульт.

Начальная доза Ципрамила составляет 20 мг в сутки. Препарат принимают один раз в день в утреннее время. В большинстве случаев эта доза препарата оказывает хорошее терапевтическое действие. Суточная концентрация может быть увеличена до 60 мг, в зависимости от тяжести состояния пациента.

В практике использования Ципрамила не описано его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Период полураспада ингибитора составляет 30 часов. Среди наиболее частых побочных действий отмечены тошнота и головная боль, но они наблюдаются только на начальных этапах приема препарата.

Паксил (Пароксетин)

Одобрен в 1992 году. Используется для лечения депрессии, ОКР, панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства. В некоторых случаях пароксетин принимается для лечения ночной потливости, связанной с менопаузой. Паксил (Paxil) считается одним из самых мощных, а также наиболее специфических СИОЗС на рынке.

Он имеет сильное сродство к сайту переносчика серотонина и по сравнению с другими СИОЗС ингибирует обратный захват норадреналина. Он также может влиять на рецепторы сигма-1, что еще более усиливает его анксиолитический эффект. Как и большинство СИОЗС, этот препарат связан с нежелательным прибавления в весе и сексуальной дисфункции. Прекращение приема Паксил является тяжелым из-за его активности и короткого периода полураспада.

Прозак (Флуоксетин)

Одобрен в 1987 году для лечения депрессии. Прозак является одним из первых антидепрессантов в классе СИОЗС. Другие состояния, для которых используется Прозак: ОКР, расстройства пищевого поведения, панических расстройств и трихотилломании. Трихотилломания – психологическое стрессовое заболевание, характеризующееся вырыванием собственным волос

Прозак включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ, и признан одним из самых важных лекарств. Прозак работает как СИОЗС, задерживая обратный захват серотонина и увеличивая его уровень. В стандартных дозах он не оказывает значительного влияния на норадреналин и дофамин.

Сертралин

Показаниями к применению Сертралина являются легкие депрессивные состояния. Он не влияет на психомоторные функции, имеет слабое антифобическое действие. Препарат назначается при лечении неврозов навязчивых состояний. Дает хороший терапевтический эффект, способен предупредить рецидив и развитие депрессии в дальнейшем.

Начальная доза Сертралина составляет 50 мг в сутки. Дозировка может быть постепенно увеличена до 200 мг (по 50 мг в неделю). На полураспад активного вещества влияет возраст пациента. При длительном приеме препарата развивается привыкание.

Как работают препараты?

Одной из причин проявления депрессивных состояний является снижение концентрации серотонина в головном мозге. Этот важный нейромедиатор, гормон называют гормоном счастья, радости, удовольствия. Причем его нормальная концентрация обеспечивает продолжительное, стабильное ощущение тихого счастья и гармонии.

Ингибитор обратного захвата серотонина работает на повышение в головном мозге концентрации гормона серотонина. Действующие вещества этого антидепрессанта выборочно блокируют (ингибируют) серотонин в головном мозге. Этот процесс происходит непосредственно в синапсе. То есть обратный захват гормона клейкой не осуществляется, этому процессу препятствует лекарственное средство.

Серотонин остается на месте, поэтому циркуляция нервных импульсов продолжается. Они активизируют клетки, которые угнетены депрессией, смягчая ее проявление. Преимуществом лекарств данной группы является то, что дозировка сразу определяется лечащим врачом, в ее увеличении нет необходимости, так как дополнительный лечебный эффект от этого не зависит.

При использовании группы ингибиторов нет смысла в контроле концентрации серотонина в крови. Исключением могут стать некоторые заболевания пациентов, из-за которых происходит замедление выведения из организма лекарственных средств.

Эффективность при депрессиях

Успешность лечения депрессии препаратами группы СИОЗС во многом зависит от того, насколько тяжелая и продолжительная у пациента депрессия. В ходе нескольких исследований, проведенных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США, было обнаружено, что больные с тяжелыми формами депрессии ощущают более заметное улучшение самочувствия, чем пациенты с депрессией средней и легкой степени.

Исследователи из России оценивают эффективность СИОЗС в борьбе с депрессиями несколько иначе. В лечении легкой и средней депрессии СИОЗС можно сравнить с ТЦА. Таким образом, применение СИОЗС актуально при невротических симптомах, тревожности и фобиях.

Препараты этой группы начинают действовать достаточно медленно: первые терапевтические эффекты могут быть замечены к концу первого месяца лечения. Отдельные представители, например, пароксетин и циталопрам, показывают свое действие уже ко второй неделе терапии.

Преимущество СИОЗС перед трициклическими антидепрессантами в том, что они сразу могут назначаться в лечебной дозировке, без постепенного ее наращивания.

В лечении детской депрессии из всей группы используется только флуоксетин. СИОЗС показывают эффективность в терапии депрессий, которые не поддавались лечению препаратами ТЦА. В этом случае наблюдается улучшение больше, чем в половине случаев.

Ограничения и противопоказания

Использовать селективные ингибиторы нельзя вместе с препаратами фармакологических групп, указанных выше.

Помимо этого, противопоказаниями к применению антидепрессантов, вызывающих обратный захвата серотонина, являются следующие состояния:

  • предрасположенность к эпилепсии;
  • печеночная недостаточность;
  • хронические заболевания почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
  • новообразования в головном мозге.

Любые психотропные препараты запрещены к использованию при активной форме глаукомы. Пациентам с сахарным диабетом селективные антидепрессанты также не назначаются.

Ограничением к применению препаратов данной группы является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При аллергической реакции на медикамент необходима его срочная отмена. Также антидепрессанты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты, недостатки СИОЗС

Среди недостатков препаратов называют медленное начало эффекта (3 – 8 недель), возможное усиление тревоги в начале терапии, серотониновый синдром, синдром отмены препарата, неполные ремиссии, в основном апатия у пациентов (до 50 % случаев), снижение либидо.
Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС:

  • раздражительность, тревога;
  • нарушение сна, особенно если лечение начинается с высоких доз;
  • головная боль;
  • желудочно-кишечные расстройства – тошнота, запор, понос, анорексия;
  • сексуальная дисфункция у женщин и мужчин – снижение полового влечения, аноргазмия.

К более редким побочным эффектам относятся задержка мочи, потливость, нарушение зрения, двигательное беспокойство, невозможность усидеть на одном месте, головокружение, повышенная утомляемость, двигательные расстройства. Как и другие антидепрессанты, лекарственные средства группы СИОЗС могут спровоцировать манию.
Абсолютных противопоказаний к назначению СИОЗС практически нет. Но их осторожно комбинируют с другими препаратами.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном использовании селективных ингибиторов с медикаментами иных фармакологических групп возникает высокая вероятность развития осложнений. Одним из них является серотониновый синдром, являющийся жизненно угрожающим состоянием.

Например, комбинирование трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов нового поколения возможно только при минимизации дозы последних. В противном случае такой лекарственный «коктейль» окажет генерализованное токсическое действие.

Также опасным является сочетание ингибиторов серотонина с солями лития, в результате которого увеличивается интенсивность обратного захвата нейромедиатора, но при этом негативные последствия от влияния тяжелого металла приобретают большую выраженность.

Если принимать селективные ингибиторы одновременно с нейролептиками, уровень антипсихотиков в крови возрастет и усилит степень нарушений мышечного тонуса, двигательной активности.

Ингибиторы обратного захвата серотонина запрещено принимать в комплексе с антиагрегантами и антикоагулянтами – комбинирование препаратов увеличивает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Неблагоприятным считается сочетание антидепрессантов с нестероидными противовоспалительными средствами и успокоительными лекарствами, в том числе и растительного происхождения. Вместе с этанолом или барбитуратами принимать селективные ингибиторы запрещено.

Список препаратов без рецепта

При тяжелых депрессивных расстройствах, иных патологических состояниях врачи назначают сильнодействующие средства из группы ИОЗС. Такие психотропные медикаменты можно приобрести в аптеках только по рецепту.

Несмотря на то, что они переносятся пациентами легче, чем трициклические антидепрессанты, их прием осуществляется под наблюдением специалистов. Исходя из этого, стоит отметить несколько препаратов, которые считаются самыми безопасными и востребованными.

Селективные ингибиторы со стимулирующим эффектом мягко воздействуют на психику пациентов, запуская в работу метаболические процессы. Такие антидепрессанты провоцируют выработку адреналина и норадреналина, устраняют апатию и придают энергию.

Флувоксамин

Ингибиторы обратного захвата серотонина – препараты, которые помогают пациенту вернуться к полноценной жизни за счет воздействия их активных веществ на участки головного мозга с несбалансированными химическими реакциями.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты, список без рецептов

Одним из таких компонентов является флувоксамин. Вещество встречается в составе препарата с торговым названием Феварин. Цена лекарства находится в пределах 750-900 руб. за 15 таблеток.

Паксил

Противотревожный эффект достигается за счет обратного захвата серотонина пароксетином. Лекарства с этим действующим веществом используют в лечении депрессии у пациентов разных возрастных категорий. Аналогами Паксила, обладающих схожими психотропными свойствами, являются Адепресс, Плизил, Рексетин.

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Цена препарата Паксил составляет не менее 700 руб. за 10 таблеток. Лекарство рекомендуют пить 1 раз в сутки во время завтрака. Таблетку, в которой содержится 20 мг пароксетина, не следует разжевывать или измельчать перед глотанием. Паксил применяется на протяжении 6-8 недель. По решению врача курс лечения может быть продлен.

Прозак

Это один из стимулирующих ингибиторов обратного захвата серотонина, который назначают больным с депрессиями разного типа, психическим истощением. Лекарство оказывает мощное действие на ЦНС, способствуя стабилизации эмоционального состояния, стабильному настроению, устранению психомоторной заторможенности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты, список без рецептов

В составе Прозака главным действующим компонентом является вещество флуоксетин. Стоимость 1 упаковки этого антидепрессанта с 14 капсулами составляет порядка 550 руб. Сегодня в аптеках продаются различные дженерики этого средства или его бюджетные аналоги (Флуоксетин, Флувал, Профлузак).

В начале терапии оптимальной дозой является 20 мг флуоксетина в день. Спустя 15-20 дней лечения, по рекомендации врача, суточная дозировка лекарства может быть увеличена до 80 мг. По отзывам, Прозак назначают пациентам, страдающим нервной булимией. Препарат часто вызывает побочные эффекты.

Общая схема лечения

Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина применяются 1 раз в сутки. Это может быть разный временной промежуток, однако чаще всего прием происходит утром до еды.

Лекарственный эффект наступает после 3-6 недель непрерывного курса лечения. Результатом отклика организма на терапию является регресс симптоматики депрессивных состояний, после полного подавления которой терапевтический курс продолжают в течение от 4 до 5 месяцев.

Также стоит учитывать, что при наличии индивидуальной непереносимости или резистентности организма, проявляемой в отсутствии положительного результата в пределах 6- 8 месяцев, группу антидепрессантов заменяют на другую. Дозировка препарата на один прием зависит от производного вещества, как правило, она колеблется от 20 до 100 мг в сутки.

Еще раз о предостережениях!

Антидепрессанты противопоказано употреблять при почечной и печеночной недостаточности, в связи с нарушением элиминации метаболитов препарата из организма, вследствие чего наступает его токсическое отравление.

Стоит с осторожностью применять ингибиторы обратного захвата серотонина людям, чья работа требует высокой концентрации и внимания.

При заболеваниях вызывающих тремор, таких как болезнь Паркинсона, антидепрессанты могут усиливать негативную клинику, что может негативно откликнуться на состоянии пациента.

Принимая тот факт, что ингибиторы обладают тератогенным действием, их не рекомендуют использовать во время беременности и в период лактации.

Следует помнить, что при сильном физическом истощении организма лекарственные средства данной группы нельзя применять из-за риска еще большего угнетения аппетита.

Также всегда стоит помнить про синдром отмены, который представляет собой комплекс негативных симптомов, которые развиваются при резком прекращении курса лечения:

  • головокружение;
  • миалгия;
  • слабость;
  • рвота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • парестезии;
  • нарушение походки;
  • апатия;
  • аритмии и гриппоподобные симптомы.

Эти явления могут происходить в ответ на резкое прекращение приема препарата. Для предотвращения подобных ситуаций, дозировку лекарств следует постепенно снижать в течение одного месяца.

Свое широкое применение селективные ингибиторы серотонина нашли благодаря отсутствию множества побочных реакций, сопряженных с использованием других групп антидепрессантов.

Препараты СИОЗС назначаются при различной степени выраженности депрессивных расстройств, практически не имея ограничения в области психиатрической практики.

Однако данным лекарственным средствам свойственны свои недостатки, проявляющиеся в неполной изученности всех их свойств и наличии отдельных, характерных только для СИОЗС, побочных действий.

Как бороться с депрессией?

Как бороться с депрессией

В основном лечение депрессии с помощью медикаментов применяется только в случаях, когда пациенту ставится диагноз тяжелого психологического расстройства. Если антидепрессанты и назначаются, то пить их можно только в течение короткого промежутка времени. Даже современные лекарственные препараты, которые практически не вызывают привыкания, после длительного приема оказывают серьезное пагубное влияние на все органы и системы организма.

Если состояние пациента свидетельствует о начальных стадиях депрессии, можно попробовать лечение без приема лекарственных препаратов. Стоит помнить о том, что антидепрессанты бороться с депрессией не помогают, они лишь уменьшают степень проявления тревожного состояния. Чтобы депрессия исчезла, необходимо выяснить причину ее возникновения. Важно практиковать комплексный подход к лечению заболевания. Так, положительный эффект демонстрируют сеансы у психотерапевта. Врач оценит состояние пациента и поможет подобрать наиболее действенную методику борьбы с заболеванием.

В основном лечение у психолога или психотерапевта основано на том, что медицинский специалист после обсуждения депрессивного состояния и причин его развития с пациентом подбирает наиболее эффективный способ для борьбы со стрессом. После сеансов у больного постепенно начинает развиваться позитивное мышление.

Помимо психотерапии, положительный эффект при лечении депрессии имеют и другие методики, которые можно применять в домашних условиях. Так, к примеру, многие специалисты советуют заняться спортом. Физические упражнения помогут не думать о посторонних вещах, а также улучшат выработку серотонина.

Народные методы для повышения уровня серотонина

Народные методы для повышения уровня серотонина

Перечисленные ниже средства помогут улучшить процессы синтеза серотонина в организме пациента, устранят неприятные симптомы депрессии, например, бессонницу, ощущение тревожности, постоянное плохое настроение.

  1. Для лечения депрессии часто применяется обычная мята. Она стимулирует выработку гормона счастья, успокаивает нервы, улучшает качество сна. Чтобы приготовить целебный отвар, достаточно взять около столовой ложки сушенных или свежих листьев мяты. Трава ставится в стакан, заливается 200 мл кипяченой горячей воды, накрывается и оставляется для настаивания на несколько минут. Полученный отвар процеживается через сито или марлю, разбавляется стаканом кипяченой воды. Пить средство необходимо по 200 мл каждый день перед сном, сахар в мятный чай не добавляется, лучше пить его вприкуску с кусочком любимого шоколада.
  2. Еще одно эффективное средство в борьбе с депрессией – зеленый чай с листьями базилика. Если пить отвар в течение недели каждый день, можно заметить значительное улучшение настроение, повышение работоспособности, прилив жизненных сил. Для приготовления средства достаточно добавить в чашку зеленого чая веточку свежего базилика и оставить настаиваться в течение нескольких минут.
  3. Хороший эффект в области борьбы с депрессивным состоянием и недостатком выработки серотонина демонстрирует обычный фруктовое смузи. Для приготовления средства необходимо в чашу блендера порезать следующие фрукты: красное яблоко, киви, апельсин и банан. Далее к фруктам добавляется столовая ложка натурального меда, после чего все взбивается блендером в однородную массу. Пить смузи лучше утром перед работой, в средстве содержится ударная доза витаминов и полезных микроэлементов, которые помогут вам зарядиться положительной энергией на весь день.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – опасное патологическое состояние организма, которое развивается у пациентов, употребляющих сильные наркотические средства, либо превышающих дозировку при приеме антидепрессантов. С подобной реакцией пациенты сталкиваются крайне редко, при этом не стоит пренебрегать состоянием, так как оно может обернуться летальным исходом.

Важно своевременно получить медицинскую помощь у специалиста, в ином случае шансы пациента выжить после серотонинового синдрома приближаются к нулю. Диагностировать серотониновый синдром можно самостоятельно, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Эмоциональное возбуждение, которое проявляется незначительно;
  • Апатия, отсутствие интереса ко всему происходящему;
  • Ощущение эйфории, стремление сделать как можно больше дел одновременно;
  • Ощущение страха, панические атаки;
  • Чувство сонливости даже после продолжительного сна;
  • Проблемы с осознанием происходящего вокруг;
  • Резкие и беспричинные смены настроения у пациента;
  • Бредовые состояния;
  • Кома.

Обратный захват серотонина – проблема, при которой серотонин не попадает в кровоток пациента, часто сопровождается развитием депрессивного состояния. Для борьбы с проблемой можно воспользоваться специальными лекарственными препаратами либо домашними средствами.

Источники:

  • https://medicgo.ru/articles/lekarstva-i-preparati/siozs-preparaty-spisok-top-10-selektivnyh-ingibitorov-obratnogo-zahvata-serotonina/
  • https://healthperfect.ru/selektivnye-ingibitory-obratnogo-zahvata-serotonina.html
  • https://kiberis.ru/?p=9380
  • https://neurofob.com/mood-disorders/depression-treatment/siozs-preparaty-spisok.html
  • https://noomind.ru/antidepressanty/spisok-siozs/
  • https://gormonal.ru/serotonin/siozs
  • http://NeuroDoc.ru/lekarstva/siozs.html
  • https://gormony.guru/obratnyy-zahvat-serotonina.html
Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Еще нет голосов, оставьте свой первым)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector