Серотониновый синдром: развитие, симптомы и признаки, лечение

Серотониновый синдром: развитие, симптомы и признаки, лечение

Содержание
  1. Что это такое?
  2. Патогенез
  3. Как развивается серотониновый синдром?
  4. Какие комбинации препаратов могут спровоцировать серотониновый синдром?
  5. Причины серотонинового синдрома
  6. Факторы риска
  7. Симптомы серотонинового синдрома
  8. Сколько длится серотониновый синдром?
  9. К кому обратиться?
  10. Диагностика серотонинового синдрома
  11. Серотониновый синдром – первая помощь
  12. Лечение серотонинового синдрома
  13. Лечение серотонинового синдрома
  14. Осложнения
  15. Профилактика серотонинового синдрома.
  16. Прогноз

Что это такое?

Серотониновый синдром – это угрожающая жизни реакция организма на прием определенных групп медикаментов или наркотических веществ.

Такое состояние является не очень распространенным. Чаще всего оно наступает вследствие бесконтрольного сочетания пациентами различных лекарственных средств либо их передозировки.

Серотонин гормон счастья

Серотонин называют «гормоном счастья»

По отзывам больных, которым назначены антидепрессанты, даже небольшое превышение необходимой дозы препарата вызывает лёгкие признаки серотонинового синдрома.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то очень важно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить противопоказания и совместимость с другими лекарствами. Узнаем, от чего может развиться серотониновый синдром.

Патогенез

В головном мозге человека находятся нейроны, которые работают благодаря серотонину. Некоторая их часть позволяет нервной системе нормально функционировать. В одной клетке серотонин образует пузырьки, вместе с которыми выделяется в специальное пространство. Далее компонент присоединяется к мембране другого нейрон и активирует его. За весь этот процесс отвечает серотонин. Патогенез синдрома заключается в том, что происходит чрезмерная выработка этого компонента.

Нейроны находятся в стволе головного мозга, они отвечают за массу функций человеческого организма. В том числе за сон, аппетит, сексуальное влечение, боль и эмоции. При чрезмерной выработке серотонина, развивается процесс его обратного возврата. Более того, повышается и синтез самого компонента. В результате чего в организме происходит сбой, отражающийся на общем самочувствии человека. Нарушается процесс сна, работа органов пищеварительной системы, мышечных сокращений и т.д. Подробная клиническая картина будет описана ниже.

Как развивается серотониновый синдром?

Серотониновый синдром: развитие, симптомы и признаки, лечение

В норме в некоторых отделах головного мозга существуют нейроны, функционирование которых регулируется серотонином. Какое-то количество этого «гормона счастья» (как его называют) позволяет нервной системе слаженно работать. Серотонин в отростке одной нервной клетки образует пузырьки, с которыми выделяется в синаптическую щель (пространство между двумя нейронами). Там серотонин присоединяется к специальным рецепторам на мембране другого нейрона, тем самым активируя этот нейрон. Последний реализует свою функцию.

Количество серотонина в синаптической щели регулируется несколькими способами:

  • обратным захватом, то есть возвращением его в отросток первого нейрона;
  • обратной связью (сведения об имеющемся в синаптическом пространстве серотонине);
  • ферментами, расщепляющими серотонин.

Максимальное количество серотониновых нейронов содержится в стволе мозга, в области ретикулярной формации. Они регулируют:

  • цикл сна и бодрствования;
  • аппетит и насыщение;
  • сексуальное влечение;
  • терморегуляцию;
  • эмоции;
  • уровень восприятия боли;
  • частично – мышечный тонус.

Отмечена роль серотониновых процессов в развитии мигрени. На периферии серотониновая передача определяет функционирование желудочно-кишечного тракта (его моторику) и поддерживает тонус сосудов.

Серотониновый синдром развивается при избытке серотонина в синаптической щели. Это может быть связано с блокадой ферментов, расщепляющих серотонин, с нарушением его обратного возврата, с избыточной активацией серотониновых рецепторов, с повышением синтеза серотонина. Все эти изменения провоцируются приемом препаратов, влияющих на метаболизм серотонина. И вот тогда происходит срыв всех процессов, в регуляции которых участвует серотонин. Это вызывает клинические симптомы (нарушение цикла сна и бодрствования, эмоций, терморегуляции, мышечных сокращений, моторики желудочно-кишечного тракта и так далее, о чем мы поговорим чуть ниже).

Какие комбинации препаратов могут спровоцировать серотониновый синдром?

Список комбинаций лекарственных средств, имеющих потенциальные возможности для провоцирования серотонинового синдрома, довольно длинный. Чаще всего серотониновый синдром развивается при одновременном использовании:

  • ингибиторов МАО и СИОЗС;
  • ингибиторов МАО и Кломипрамина, Имипрамина, Амитриптилина, Карбамазепина, гормонов щитовидной железы;
  • ингибиторов МАО и препаратов для похудения (Фепранон, Дезопимон);
  • ингибиторов МАО и/или СИОЗС с препаратами зверобоя, с L-триптофаном, с Дестрометорфаном (вещество, входящее в состав препаратов от кашля. Например, Гликодин, Каффетин Колд, Туссин-плюс и другие), наркотиком «экстази» (MDMA), препаратами лития (Квилониум, Контемнол и другие);
  • СИОЗС и Трамадола, препаратов от мигрени Дигидроэрготамина и Суматриптана, противопаркинсонического препарата Леводопа.

Помимо комбинаций указанных препаратов, серотониновый синдром может развиться в начале приема СИОЗС, при превышении их дозировки, при отравлении данными препаратами. Если вышеизложенные комбинации наверняка вызовут серотониновый синдром, то предугадать его появление от употребления обычной дозы антидепрессанта практически невозможно.

Есть сведения о возможности возникновения серотонинового синдрома при одновременном употреблении антидепрессанта и алкоголя.

Иногда серотониновый синдром может развиться, когда один антидепрессант уже отменен и назначен другой. Особенно вероятно его возникновение после отмены СИОЗС и назначения ингибиторов МАО без перерыва между ними. Это касается тех случаев, когда лекарственное средство обладает длительным периодом полувыведения из организма. Так, например, период выявления метаболита Флуоксетина (СИОЗС) в крови составляет около 3-х недель (а иногда и 5 недель). Соответственно, если в этот промежуток больной начнет употреблять другой серотонинергический препарат, то у него возникает высокий риск серотонинового синдрома. Поэтому высчитаны оптимальные сроки перерывов между приемом отдельных препаратов, обеспечивающие выведение из организма предыдущего лекарственного средства. Средние сроки «лекарственных каникул» между препаратами, влияющими на обмен серотонина, составляют 2 недели.

Серотониновый синдром симптомы и лечение

Из этого правила есть исключения:

  • от момента окончания употребления Флуоксетина до начала приема других СИОЗС или ингибиторов МАО должно пройти не менее 5 недель (у пожилых – 8 недель);
  • аналогичный перерыв для Сертралина, Пароксетина составляет 2 недели;
  • после лечения Кломипрамином перед назначением другого серотонинергического антидепрессанта следует подождать 3 недели;
  • переход с Моклобемида на другие СИОЗС может быть произведен уже через сутки.

 

Причины серотонинового синдрома

Рассмотрим патогенез серотонинового синдрома. Чаще всего он проявляется при приёме антидепрессантов. Данные препараты подавляют действие фермента мозга под названием моноаминоксидаза. Этот фермент разрушает серотонин. Такие лекарственные средства помогают многим избавиться от депрессивных состояний, но нередко пациенты нарушают дозировку.

Также есть случаи, когда наблюдается серотониновая интоксикация при приеме:

  • противомигреневых, противорвотных, противокашлевых медикаментов;
  • анальгетиков;
  • препаратов для похудения и их комбинаций.

Некоторые наркотические вещества, особенно в сочетании с антидепрессантами, тоже могут спровоцировать развитие этой патологии.

Медикаменты могут вызвать такую патологию

Одна из причин появления такого синдрома это — медикаменты

Факторы риска

Риск развития серотонинового синдрома повышается при следующих обстоятельствах:

  • Вы только что начали принимать препараты, подобные тем, которые упомянуты выше, или увеличили дозу. Большинство случаев начинаются в течение 6- 24 часов после начала или увеличения приема.
  • Переходите от MAOI к другому антидепрессанту или наоборот. Почти все антидепрессанты содержат предупреждение о том, что следует подождать не менее двух недель, иногда больше, когда переключаете антидепрессанты. Например, прозак (флуоксетин) выводится из организма несколько недель.
  • Принимаете более одного вещества одновременно. Например, Веллбутрин от депрессии и Имитрекс от мигрени или Золофт (сертралин) и лечите простуду с помощью DayQuil.

Симптомы серотонинового синдрома

Клинические симптомы серотонинового синдрома возникают довольно быстро:

  • в половине случаев — в течение первых 2-х часов;
  • в четверти случаев — в течение суток;
  • в оставшейся четверти случаев – после суток.

Все проявления делятся на три группы:

  • изменения в психической сфере;
  • вегетативные симптомы;
  • нервно-мышечные признаки.

Ни один из симптомов не является специфическим. Диагноз выставляется только с учетом комбинации имеющихся изменений.

Нарушения психики

Серотониновый синдром: развитие, симптомы и признаки, лечение
Эмоциональное перевозбуждение, паника могут быть признаками нарушения обмена серотонина.

Эти симптомы становятся самыми первыми при возникновении серотонинового синдрома. Это такие признаки, как:

  • сильное эмоциональное возбуждение;
  • чувство тревоги и страха вплоть до паники, которое находит выход в двигательном беспокойстве (человек «мечется»);
  • или наоборот чувство сильной радости, эйфории с неуемным желанием что-то делать, двигаться, бесконечным речевым потоком;
  • галлюцинации, бред;
  • нарушение сознания.

Естественно, что выраженность отдельных симптомов зависит от степени тяжести серотонинового синдрома. Небольшие дозы препаратов, однократный сочетанный прием несовместимых средств сопровождается только лишь эмоциональным и двигательным возбуждением без появления галлюцинаций и нарушения сознания. Иногда даже это может быть неправильно воспринято (как обострение психической симптоматики основного заболевания, по поводу которого и назначено лечение), из-за чего прием препаратов продолжается. И тогда возникают более тяжелые психические изменения в виде нарушения сознания и появления галлюцинаций, бреда, дезориентировки в окружающем и в собственной личности.

Вегетативные симптомы

Их выраженность также коррелирует с тяжестью синдрома. К этим симптомам относят:

  • ускорение моторики желудочно-кишечного тракта, что провоцирует боли в животе, тошноту, рвоту, метеоризм, расстройство стула (диарею);
  • расширение зрачков (мидриаз) и слезотечение;
  • повышение температуры тела от 37°С до 42°С;
  • увеличение частоты дыхания;
  • рост частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • повышение артериального давления;
  • избыточную потливость (в тяжелых случаях до профузного пота);
  • сухость слизистой оболочки рта;
  • озноб;
  • головные боли.

Нервно-мышечные симптомы

Серотониновый синдром: развитие, симптомы и признаки, лечение
У пациентов с серотониновым синдромом могут развиваться судороги, вплоть до эпилептических припадков.

Представляют собой большую группу признаков, возникающих в результате нарушения передачи импульсов с нейронов на мышечные волокна:

  • повышение сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей, вплоть до клонусов);
  • повышение мышечного тонуса вплоть до мышечной ригидности;
  • быстрые неритмичные и непроизвольные сокращения отдельных мышц или групп мышц;
  • дрожание конечностей;
  • нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
  • окулогирные кризы (внезапное непроизвольное закатывание глазных яблок кверху или книзу. Другое название – судорога взора);
  • нарушение координации (атаксия);
  • смазанность речи из-за нарушения сокращения мышц артикуляционного аппарата;
  • эпилептические припадки.

Полная клиническая картина серотонинового синдрома наблюдается очень редко. Чаще всего присутствуют несколько симптомов из разных групп.

Сложность диагностики серотонинового синдрома заключается в том, что начальные проявления его могут быть настолько незначительными, что больные не обращаются за  медицинской помощью сразу. Однако при продолжающемся поступлении в организм серотонинергических веществ симптоматика нарастает довольно быстро, и возможно возникновение угрозы для жизни пациента. Временной промежуток от первых симптомов до реанимационного состояния может быть всего лишь несколько дней, а то и часов. И, конечно, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше прогноз для больного.

Сколько длится серотониновый синдром?

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток. При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Если в течение первых 12 часов пациент не получает должной медицинской помощи, возможны негативные последствия, особенно при серотониновой интоксикации алкоголем.

К кому обратиться?

Терапевт

Диагностика серотонинового синдрома

К сожалению, в наше время не существует методов и анализов, которые будут действительно эффективны в постановке диагноза этого состояния. Медики смогут помочь пациенту, только получив детальную картину всех симптомов, а также историю приема лекарственных препаратов.

Проанализировав лекарства или наркотики, принимаемые больным в каких-либо комбинациях и добавив к ним проявления в организме, врач поставит диагноз, а также исключит похожие заболевания. Существует немало болезней со схожими признаками, поэтому сложно быстро и безошибочно определить именно этот синдром.

Нейролептический злокачественный синдром (NMS)

Нейролептический синдром – лекарственное расстройство. Имеет некоторые из тех же симптомов, но является следствием антипсихотиков.

Самым большим отличием является то, что серотониновый синдром обычно возникает быстро после начала приема триггерного препарата. Нейролептическому надо около месяца, чтобы проявиться.

  • Инфекции: менингит, энцефалит;
  • Передозировка другого вещества; кокаин, литий;
  • Синдром отмены алкоголя или наркотиков;
  • Опьянение;
  • Тяжелые реакции на анестезирующие газы, используемые во время операции, инвазивных процедур.

Проводят следующие исследования:

  • Общий анализ крови (CBC), посев на инфекцию, проверка электролитов, наличия наркотиков, алкоголя. Также, по крови проверяют работу почек, щитовидной железы, печени;
  • Анализы мочи для выявления наркотиков, алкоголя, определения функции почек;
  • Компьютерная томография (КТ) мозга;
  • Электрокардиограмма (ЭСТ) для проверки сердца;
  • Люмбальная пункция для оценки спинномозговой жидкости;
  • Рентгенограмма грудной клетки.

Дифференциальный диагноз

Токсичность серотонина имеет характерную картину, которую трудно спутать с другими заболеваниями. Иногда, может остаться незамеченным, поскольку его можно принять за вирусное заболевание, тревожное, неврологическое расстройство, антихолинергическое отравление, симпатомиметическую токсичность, ухудшение психического состояния.

Чаще всего путают с нейролептическим злокачественным синдромом (NMS.)

В обоих случаях развиваются вегетативная дисфункция и измененный психический статус. Серотониновая токсичность быстро проявляется после приема препарата, реагирует на блокаду серотонина, например, таких как хлорпромазин, ципрогептадин.

Блокада дофаминовых рецепторов (NMS) имеет медленное начало. Развивается в течение нескольких дней после введения нейролептического препарата, реагирует на агонисты дофамина, такие как бромокриптин.

Дифференциальный диагноз трудный для пациентов, недавно подвергшихся воздействию как серотонинергических, так и нейролептических препаратов. Брадикинезия, экстрапирамидная жесткость “свинцовая” классически присутствуют в NMS. Серотониновый синдром вызывает гиперкинезию и клонус. Различные симптомы могут помочь в дифференциации.

Используются ли инструментальные методы диагностики?

Для определения серотонинового синдрома, инструментальные методы диагностики не используются. Широко применяется лишь дифференцирование. Подробная информация о данной методике будет представлена ниже.

Серотониновый синдром – первая помощь

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

  • желудочно-кишечные промывания;
  • применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

серотониновый синдром лечение

Лечение серотонинового синдрома

Препаратов, которые однозначно стоит принимать при развитии серотонинового синдрома, нет. Лечение проводится стационарно.

В первую очередь отменяются все лекарства, которые провоцируют образование серотонина. Если состояние пациента было не очень тяжёлым, то эти действия приводят к улучшению уже через несколько часов.

В сложных случаях назначают вещества, которые подавляют этот гормон:

  • «Ципрогептадин»;
  • «Перитол»;
  • «Метисергид».

Таблетки «Перитол»

Таблетки «Перитол» при лечении недуга

В основном лечение заключается в облегчении симптомов заболевания:

  • Для снижения температуры рекомендуется при серотониновом синдроме «Парацетамол», «Ибупрофен».
  • Миорелаксанты используют при треморе и онемении конечностей, при повышенной мышечной активности. Представители данной группы «Толперил», «Мидокалм».
  • При проблемах с артериальным давлением нужно принять лекарства, нормализующие его.
  • Если эмоциональное возбуждение больного чрезмерно, то имеет смысл ввести медикаменты для его снижения.
  • При нарушениях со стороны ЖКТ промывают желудок и дают сорбенты.
  • При очень тяжёлых реакциях организма, например, при гипоксии, нарушении дыхательных функций, проводится искусственная вентиляция легких.

Легкая форма

Серотониновый синдром лечение легких случаев – это прекращение применения средства, поддерживающая терапия, седация бензодиазепинами, наблюдение не менее 6 часов. Назначается поддерживающая терапия, включая контроль возбуждения, вегетативной нестабильности, контроль гипертермии.

Для принимающих большие дозы серотонинергических агентов, полезна желудочно-кишечная дезактивации активированным углем, если его можно ввести в течение часа после передозировки. Интенсивность терапии зависит от тяжести симптомов.

Если симптомы слабо выражены, лечение может состоять только в прекращении приема лекарств, вызывающих нарушение, назначении бензодиазепинов при миоклонусе и ожидании устранения симптомов.

Умеренная

Умеренные лечат, с добавлением антагониста серотонина, поступлением в стационар для кардиологического мониторинга. Следует скорректировать все термические и кардиореспираторные нарушения и извлечь пользу из применения антагонистов серотонина. Антагонист серотонина ципрогептадин – рекомендуемая начальная терапия.

Ципрогептадин доступен только в виде таблеток. Применяется только перорально или через назогастральный зонд. Он не эффективен для людей, которым вводят активированный уголь, и при тяжелых случаях его применение ограничено.

Тяжелая

При тяжелых, опасных для жизни случаях лечат, как указано выше, с добавлением седации.

После того, диагностирован серотониновый синдром, первой линией лечения является прекращение приема всех препаратов.

Бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ативан (лоразепам), полезны для облегчения мышечных симптомов. Может потребоваться поддерживающее лечение, такое как кислород, внутривенные жидкости. Препараты, антагонисты серотонина, полезны, если имеются умеренные симптомы.

При легких и умеренных случаях симптомы исчезают в течение 24-72 часов после того, как прекратили прием серотонинергического препарата. Некоторым антидепрессантам требуется несколько недель, чтобы очиститься из системы, полностью устранить симптомы.

Когда проявляются признаки тяжелого серотонинового синдрома требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. При высокой температуре назначается успокоительное, которое помогает оставаться неподвижным (паралитическим), чтобы избежать дальнейшего повреждения мышц.

Дополнительное фармакологическое лечение тяжелого случая включает введение атипичных антипсихотических средств, таких как оланзапин.

Люди с вегетативной нестабильностью, такой как низкое кровяное давление, нуждаются в лечении симпатомиметиками прямого действия: адреналин, норэпинефрин, фенилэфрин.

Гипертонию или тахикардию лечат антигипертензивными препаратами короткого действия: какнитропруссид, эсмолол.

Следует избегать лекарств длительного действия, таких как пропранолол, так как они приводят к гипотонии и шоку. Причина накопления серотонина является важным фактором при определении курса лечения. Серотонин катаболизируется моноаминоксидазой А в присутствии кислорода.

Поэтому, меры для предотвращения небезопасного скачка температуры тела или метаболического ацидоза, оксигенация помогает в распределении избытка серотонина.

Тот же принцип применим к алкогольному опьянению. В случаях синдрома серотонина, вызванного ингибиторами моноаминоксидазы оксигенация не поможет отослать серотонин. Гидратация является основной, пока фермент не регенерируется.

антидепрессанты

Синдром прекращения СИОЗС

Некоторые из перечисленных выше симптомов также возникают, когда резко прекращаете прием антидепрессанта или слишком быстро снижаете его. Он называется синдромом отмены СИОЗС.

Взволнованность, головные боли, шокоподобные ощущения, плохая координация, озноб, нарушение концентрации – вот некоторые из характеристик, общих для обоих синдромов.

Из-за этого риска крайне важно, не прекращать принимать антидепрессант внезапно. Сначала надо поговорить со своим врачом, следовать постепенному сокращению, чтобы минимизировать риск развития синдрома отмены.

Ажитация

Может потребоваться специальное лечение для некоторых симптомов. Одним из наиболее важных методов является контроль возбуждения из-за крайней вероятности причинения вреда самому человеку или лицам, осуществляющим уход. Физические ограничения не рекомендуются для возбуждения или делирия. Они способствуют смертности, усиливая изометрические сокращения мышц.

Если для серьезного возбуждения необходимы физические ограничения, их следует быстро заменить фармакологической седацией.

Гипертермия

Лечение гипертермии включает снижение гиперактивности мышц посредством седации бензодиазепином. При тяжелых случаях требуется мышечный паралич с векуронием, интубация, искусственная вентиляция легких.

Суксаметоний не рекомендуется при мышечном параличе, так как увеличивает риск сердечной дисритмии из-за гиперкалиемии, связанной с рабдомиолизом.

Жаропонижающие не рекомендуются, так как повышение температуры тела связано с мышечной активностью, а не с отклонением от заданного значения температуры гипоталамуса.

Смотрите видео: врач-нарколог об отмене транквилизаторов, антидепрессантов

Лечение серотонинового синдрома

Специальных терапевтических мероприятий при развитии заболевания нет. Есть особые рекомендации, касающиеся отдельных случаев. Так, при развитии серотонинового синдрома, лечение подразумевает исключение всех препаратов, которые могут спровоцировать повышенную выработку серотонина. Это позволит добиться облегчения в течение 6-12 часов. Если причиной развития синдрома послужил прием Флуоксетанина, этот период может затянуться до нескольких суток.

Симптоматическая терапия лежит в основе восстановления человека. В тяжелых случаях используется Метисергид. Для поддержания оптимальной температуры тела используется обыкновенный Парацетамол. Он используется вместе с внешним охлаждением.

Для уменьшения мышечной ригидности используется Лоразепам. Он может применяться и для контроля ажитации. Для поддержания артериального давления специалисты назначают Адреналин или Норадреналин.

Медикаменты применяются в крайних случаях, да и определенных средств от серотонинового синдрома не существует. Поэтому лечение симптоматическое, подробную схему восстановления назначает специалист в индивидуальном порядке.

Какие применяются лекарства?

Медикаментозная терапия применяется для поддержания общего состояния человека. Чаще всего используются такие лекарства как Метисергид, Парацетамол, Лоразепам и Адреналин.

  • Метисергид. Средство обладает антисеротониновой активностью. Применяется перорально по 2мг 2-4 раза в сутки во время еды. Препарат улучшает общее состояние, купирует головную боль и улучшает сон. Использовать медикамент нельзя при низком давлении, ишемической болезни сердца, нарушениях работы печени и почек. При неправильном применении может привести к развитию побочных реакций. В этом случае у человека фиксируется учащенное сердцебиение, расстройства пищеварения, состояние эйфории и бессонница.
  • Парацетамол характеризуется жаропонижающим и анальгезирующим действием. Оптимальная доза 1 таблетка 3-4 раза в сутки, между приемами необходимо соблюдать интервал в 6 часов. Использовать средство нельзя при повышенной чувствительности к его компонентам, во время беременности и при воспалительных процессах слизистой оболочки прямой кишки. Может вызвать побочные реакции в виде анемии, почечной колики, тошноты и кожных высыпаний.
  • Лоразепам. Средство нормализует сон и снижает выраженность эмоциональных реактивных состояний. Суточная доза препарата составляет 2 мг, ее необходимо разделить на 3 приема. Меньшую часть принимают утром, большую вечером и перед сном. Использовать медикамент нельзя при закрытоугольной глаукоме, нарушениях в работе печени и почек, психозах и эпилепсии. Возможно развитие побочных реакций в виде тошноты, сухости во рту и мышечной слабости.
  • Адреналин. Применяется в виде и инъекций. Дозировка зависит от состояния человека. Обычно, вводят 0,2-0,75 мл, разовая доза не должна превышать 1 мл, а суточная – 5 мл. Применять раствор для инъекций нельзя при тахикардии, аритмии, беременности и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Возможно, развитие головной боли, нарушения сна, тошноты, рвоты и бронхоспазма.

Применяются ли витамины?

В устранении серотонинового синдрома практически не используются препараты. Применение витаминов, может, напротив, усугубить ситуацию. Их сочетание с антидепрессантами увеличивает выраженность клинической картины.

Используется ли физиотерапевтическое лечение?

Поддержать состояние можно исключительно некоторыми разновидностями препаратов, которые были описаны выше. Физиотерапевтическое лечение не применяется.

Народное лечение в борьбе с повышенной выработкой серотонина

При развитии синдрома необходимо исключить негативное влияние всех лекарственных препаратов, в том числе и нетрадиционную медицину. Народное лечение не используется.

Лечение травами возможно ли?

Некоторые травы, в том числе зверобой могут стать причиной развития серотонинового синдрома. Поэтому во время приема антидепрессантов, использовать его не стоит. Лечение травами при повышенном уровне серотонина не применятся. Такое воздействие способно усугубить ситуацию.

Гомеопатия и ее лечебные свойства

Гомеопатические средства основаны на растительных компонентах. Они широко применяются во всем мире. Однако даже антидепрессанты на основе растений, способны спровоцировать ухудшение состояния человека. Поэтому гомеопатия в качестве лекарственной терапии не используется.

Оперативное лечение пациентов

В силу особой специфики заболевания, оперативное лечение не применяется. Терапия направлена на снижение уровня серотонина, добиться положительного результата можно путем отмены приема антидепрессантов.

Осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям. Многие осложнения развиваются из-за неправильного лечения гипертермии: у пациентов возникают эпилептические приступы, почечная или полиорганная недостаточность, опистотонус (судорожное статичное состояние с выгибанием спины и запрокидыванием головы). Возможен ДВС-синдром, миоглобинурия, кома.

В финальной стадии наступает смерть, причины которой – острые сердечно-сосудистые нарушения либо асфиксия вследствие миоклонуса грудных мышц. Такой исход крайне редок, более характерен для случаев, спровоцированных комбинированным приемом СОИЗС и ИМАО. В литературных источниках описано чуть более 30 случаев смерти от серотонинового синдрома.

Профилактика серотонинового синдрома.

Если вам назначают лекарства, призванные облегчить депрессивное расстройство, то непременно сообщайте обо всех принимаемых препаратах, даже если это безобидные средства для снижения веса или таблетки от кашля.

При приёме антидепрессантов серотониновый синдром диагностируют чаще всего. Не занимайтесь самолечением. Если есть необходимость в использовании различных сильнодействующих лекарств, то лечение лучше провести курсами, между которыми обязательно будет промежуток в несколько недель.

При необычных реакциях вашего организма на назначенную терапию обязательно консультируйтесь с врачом. Внимательно читайте аннотации ко всем лекарственным средствам, особенно про взаимодействие с другими препаратами.

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз у данной патологии благоприятный, и серотониновый синдром не повлияет на качество жизни в дальнейшем.

Прогноз

У пациента есть два пути выхода из создавшейся ситуации:

  • благоприятный, если он вовремя обратился за помощью и получил лечение согласно правильно поставленному диагнозу;
  • неблагоприятный, если упустил драгоценное время или стал жертвой некомпетентного специалиста.

Источники:

  • https://sindrom.guru/szvo/serotoninovyj-sindrom
  • https://ilive.com.ua/health/serotoninovyy-sindrom_102076i88403.html
  • https://doctor-neurologist.ru/serotoninovyj-sindrom-simptomy-i-lechenie
  • https://ovp1.ru/otmena/serotoninovyj
  • https://womanadvice.ru/serotoninovyy-sindrom-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-i-chem-grozit-sostoyanie
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/serotonin-syndrome
  • https://ProSindrom.ru/endokrinnye/serotoninovaya-yama.html
Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Еще нет голосов, оставьте свой первым)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector