В чем разница между Бисопрололом и Метопрололом?

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится с использованием бета-адреноблокаторов. Для устранения имеющейся симптоматики и профилактики осложнений назначают Бисопролол или Метопролол.

Бисопролол или Метопролол используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Бисопролол или Метопролол используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сходства составов

Препараты являются представителями группы бета-1-адреноблокаторов. Они нормализуют артериальное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Это позволяет использовать их в следующих целях:

  • лечение ишемической болезни сердца, тахикардии, артериальной гипертонии;
  • профилактика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • улучшение самочувствия при инфаркте миокарда и в восстановительном периоде.

Одинаковыми компонентами в составе лекарств являются следующие вспомогательные вещества: магния стеарат, коллоидный безводный кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза.

Отличия Бисопролола и Метопролола

Метопролол является дешевым аналогом Бисопролола. Разница между двумя препаратами не существенна. Она заключается в следующем:

  1. Действующим веществом Бисопролола является бисопролола фумарат, а Метопролола — метопролола тартрат. Также Бисопролол содержит в своем составе лактозу (молочный сахар).
  2. Время полувыведения Метопролола варьируется от 3 до 4 часов, а Бисопролола — от 10 до 12 часов. Поэтому первое средство можно принимать реже, чем второе.
  3. Метопролол связывается с белками плазмы на 88%, а Бисопролол — на 30%. Чем ниже данный показатель, тем более эффективным считается препарат.
  4. Бисопролола фумарат растворяется в жирах и воде, поэтому Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер. Данное средство выводится печенью и почками, а метопролол — только печенью (при этом нагрузка на орган повышается).
Метопролол является дешевым аналогом Бисопролола
Метопролол является дешевым аналогом Бисопролола.

Можно ли принимать одновременно Бисопролол и Метопролол?

Лекарства усиливают действие друг друга, поэтому принимать их одновременно нельзя. На языке медицины это означает, что совместимость данных препаратов равна нулю.

Противопоказания

Общими противопоказаниями для обеих лекарств являются:

  • шок (в т. ч. кардиогенный);
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • декомпенсированная ХСН;
  • подростковый, детский возраст;
  • атриовентрикулярная блокада степени II и III;
  • стенокардия Принцметала;
  • синоатриальная блокада;
  • артериальная гипотензия (особенно у людей с инфарктом миокарда);
  • параллельное лечение ингибиторами МАО;
  • индивидуальная непереносимость бета-адреноблокаторов или любых компонентов лекарства.

Дополнительными противопоказаниями к приему Бисопролола являются: коллапс, острая сердечная недостаточность, ХОБЛ и тяжелая бронхиальная астма в анамнезе, отек легких, болезнь Рейно, кардиомегалия без симптомов сердечной недостаточности, метаболический ацидоз, нарушение периферического кровообращения на поздней стадии развития, феохромоцитома (без параллельного применения альфа-адреноблокаторов).

Метопролол запрещено использовать во время лактации, а также при одновременном внутривенном введении верапамила.

Как принимать Бисопролол и Метопролол?

Бисопролол принимают 1 раз в день (утром, до завтрака). Начальная доза составляет 5 мг. При необходимости она может быть увеличена в 2 и даже 4 раза (до 10 и 20 мг). Принимать больше 20 мг в сутки запрещено.

При нарушениях почечной функции (КК меньше 20 мл/мин.) и выраженных нарушениях в работе печени максимальная дневная доза снижается до 10 мг.

Бисопролол принимают 1 раз в день (утром, до завтрака)
Бисопролол принимают 1 раз в день (утром, до завтрака).

Пожилые пациенты могут принимать лекарство на общих условиях.

Метопролол принимают во время приема пищи либо сразу после него. Режим дозирования зависит от диагноза:

  1. Гипертоническая болезнь. Лечение начинается с 50-100 мг, принимаемых в 1 или 2 приема. Если улучшение не наступает, назначают дополнительные антигипертензивные препараты либо постепенно увеличивают дозу до 100-200 мг. Дозировка 200 мг является максимальной суточной, поэтому превышать ее нельзя.
  2. Аритмия, стенокардия, профилактика мигрени. Лекарство принимают по 100 или 200 мг в день (в 2 приема: вечером и утром).
  3. Инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Суточная доза составляет 200 мг и делится на 2 приема.
  4. Функциональные нарушения работы сердца с тахикардией. Лекарство принимают по 50 мг утром и вечером (всего 100 мг в день).

Доза может быть снижена при нарушении печеночной функции. В остальных случаях (в пожилом возрасте, при проведении гемодиализа и проблемах с почками) она остается неизмененной.

Побочные действия

Побочные эффекты, которые являются общими для 2 препаратов:

  1. ЦНС: слабость, астения, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях (при синдроме Рейно, перемежающейся хромоте), головокружение, проблемы с засыпанием или сонливость, головные боли, мышечная слабость, беспокойство, спутанность сознания, кратковременное нарушение памяти, депрессия,
  2. Сосуды, сердце: ортостатическая гипотензия, сердцебиение, синусовая брадикардия, симптомы ангиоспазма (похолодание ног, усиление нарушений периферического кровообращения, синдром Рейно), падение артериального давления, аритмии, усугубление ХСН (появление одышки, отеков в области стоп и лодыжек), нарушение проводимости и сократимости миокарда, боли в области сердца
  3. Органы чувств: проблемы со зрением, снижение выработки слезной жидкости, конъюнктивит, дискомфорт в области глаз.
  4. Система пищеварения: сухость во рту, запоры, нарушение работы печени, диарея, боли в животе, изменение вкуса, рвота, тошнота.
  5. Эндокринная система: гипогликемия (при одновременном лечении инсулином), гипотиреоз, гипергликемия (у диабетиков).
  6. Респираторная система: затрудненное дыхание (при использовании больших доз либо в случае предрасположенности), заложенность носа.
  7. Кожные покровы: повышенное потоотделение, покраснение кожи, псориазоподобные реакции, крапивница, экзантема, обострение псориаза, зуд, высыпания.
  8. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, тромбоцитопения,
  9. Воздействие на плод: брадикардия, гипогликемия, задержка развития.
  10. Другие: суставные боли, снижение либидо, проблемы с потенцией, боли в спине, незначительное увеличение массы тела.

Дополнительными побочными действиями Бисопролола, указанными в инструкции, являются: тремор, галлюцинации, лейкопения, AV-блокада, изменение уровня триглицеридов.

Дополнительные побочные эффекты Метопролола, перечисленные производителем: замедление двигательных и психических реакций, ночные кошмары, снижение концентрации внимания, шум в ушах, обратимое облысение, одышка, фотодерматоз.

Условия отпуска из аптек

Лекарственные средства продаются только по рецепту.

Цена

При сравнении важно учитывать цену препаратов. Стоимость Метопролола составляет 30-300 руб., а Бисопролола — 50-300 руб.

Отзывы врачей

Раиса, кардиолог, 54 года, Смоленск: «Часто назначаю эти препараты, т. к. они улучшают работу сердца и нормализируют давление. При этом Бисопролол считается более эффективным: он дольше действует, имеет высокую биологическую доступность. Принимать такие средства самостоятельно, без разрешения доктора, нельзя. Можно навредить собственному организму».

Александр, терапевт, 44 года, Саратов: «При нарушениях печеночной функции или одновременном приеме лекарств, оказывающих нагрузку на этот орган, лучше принимать Бисопролол. За его выведение из организма отвечает не только печень, но и почки».

Отзывы пациентов

Елизавета, 49 лет, Москва: «Принимала Метопролол при гипертонии. Лекарство не помогло, поэтому пришлось выбрать препарат с другим действующим веществом — Бисопролол. Вскоре после этого давление нормализовалась, а самочувствие улучшилось. В моем случае Бисопролол оказался эффективнее его аналога».

Георгий, 56 года, Санкт-Петербург: «Раньше страдал заболеваниями щитовидной железы, теперь к ним добавились сердечно-сосудистые. Аритмия при тиреотоксикозе протекает тяжело. Единственное, что облегчает мое состояние — Бисопролол. Знаю, что многие используют его аналог Метопролол, но мое лекарство меня устраивает. Главное — принимать его регулярно по составленной врачом схеме».