Что выбрать: Метопролол или Бисопролол?

Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления. При соблюдении терапевтической дозы и режима приема эти лекарства не вызывают привыкания и не оказывают опасных побочных действий. Эти препараты обладают высокой эффективностью даже при назначении минимальных доз.

Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления
Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления.

Характеристика Метопролола

Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

  • понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
  • не допускает развития гипертонического криза;
  • нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
  • улучшает кровопитание сердечной мышцы;
  • снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

Метопролол показан в таких случаях:

  • артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
  • ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
  • компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • гиперкинетический кардиальный синдром;
  • синусовая тахикардия;
  • суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • экстрасистолия различного генеза;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушения работы митрального клапана;
  • профилактика и лечение инфаркта миокарда;
  • профилактика мигрени;
  • профилактика сосудистых осложнений;
  • комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
  • акатизия, причиненная приемом нейролептиков.
Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их
Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

  • слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
  • головокружения, иногда — головной боли;
  • ощущения холода в руках и ногах;
  • брадикардии;
  • резкого падения артериального давления;
  • периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
  • воспаления конъюнктивы;
  • депрессивного состояния;
  • нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
  • страшных сновидений;
  • поноса или запора;
  • расстройств работы печени;
  • изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
  • аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

Метопролол противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к препарату;
  • атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
  • синоатриальной блокаде;
  • острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • синдроме слабого синусового узла;
  • выраженной брадикардии;
  • кардиогенном шоке;
  • гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
  • нарушениях периферического кровообращения;
  • периоде беременности и лактации.

При передозировке Метопролола появляются такие явления:

  • выраженное понижение артериального давления;
  • остановка сердца;
  • выраженная атриовентрикулярная блокада;
  • спазм бронхов;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
  • многократная рвота;
  • распространенные судороги;
  • цианоз.

Лечение состоит в промывании желудка и введении антидотов — атропина, Добутамина, адреномиметиков. При неэффективности этих мер проводят стимуляцию сердца.

Характеристика Бисопролола

В состав лекарства входит фумарат бисопролола. Фармакологическое действие лекарства такое же, что и у Метопролола. Действующее вещество относится к такой же фармакологической группе.

Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии
Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

Показания и противопоказания к применению таблеток — те же, что у Метопролола. Но Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

Побочные эффекты — одинаковые с Метопрололом. При передозировке у больного резко снижается частота сокращений сердца, развивается выраженная гипогликемия.

Сходства составов

В состав этих лекарств входят активные компоненты, оказывающие практически одно и то же действие на организм. Это и объясняет тот факт, что их используют для лечения одних и тех же патологий.

Чем отличается Метопролол от Бисопролола?

Существуют такие отличия между этими лекарствами:

  • биологическая доступность Бисопролола немного выше (однако эта разница не имеет выраженного клинического значения);
  • Бисопролол отличается более длительным периодом действия — до 12 часов, в то время как Метопролол — до 4 часов;
  • Метопролол имеет положительную начальную реакцию печени, а Бисопролол — отрицательную;
  • в кровь попадает в среднем 40-50% метопролола и до 90% бисопролола;
  • Метопролол почти полностью связывается с белками плазмы, а Бисопролол — только на 30%;
  • Бисопролол выводится из организма через печень и почки, а Метопролол — только через печень (препарат в неизмененном виде обнаруживается в желчи).

Метопролол чаще всего назначают пожилым. Это связано с тем, что его действие начинается быстрее. Этот же препарат показан для лиц с нестабильным артериальным давлением.

Что лучше — Метопролол или Бисопролол?

Сравнение, анализ антигипертензивного и метаболических эффектов этих препаратов говорит о том, что пациенту лучше принимать Бисопролол. Исследования показывают, что для оказания необходимого терапевтического эффекта его принимают в меньших дозах.

Бисопролол лучше выводится из организма и не оказывает тяжелой нагрузки на ткани печени.

Но если у человека наблюдаются проблемы с почками, то ему рекомендуют принимать Метопролол. При индивидуальной непереносимости такого препарата рекомендуются менее вредные аналоги.

Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом?

Эти препараты можно взаимозаменять, переходить во время лечения на другое лекарство. Это объясняется тем, что оба они относятся к кардиоселективным бета-адреноблокаторам. Сделать замену может только врач, а самостоятельное изменение курса лечения приводит к опасным последствиям.

Сочетанное применение этих лекарств запрещено: это вызывает симптомы острой передозировки.

Как перейти с Метопролола на Бисопролол?

Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

Т.к. эти лекарства относятся к одной группе, то замена осуществляется без проблем. Это делается по инициативе лечащего врача.

Если пациент хочет самостоятельно поменять лекарственные препараты, ему нужно сначала обратиться к терапевту.

Отзывы врачей

Александр, 50 лет, кардиолог, г. Ростов-на-Дону: «При артериальной гипертензии, особенно если показатели давления нестабильные, рекомендую своим пациентам пить Бисопролол. Он медленно начинает действовать уже через несколько дней, а полностью стабилизирует состояние пациента примерно через 2 недели. Лечение рекомендую начинать с минимально эффективной дозы. Если через 2 недели вижу, что она неэффективна, медленно повышаю ее. Благодаря такой тактике побочные реакции развиваются крайне редко. Состояние здоровья пациентов стабилизируется».

Ольга, 52 года, терапевт, г Нижний Новгород: «Метопролол — эффективное лекарство для снижения показателей АД и предупреждения развития ишемической болезни сердца. Этот препарат рекомендую не только для лечения сердечно-сосудистых болезней, но и их профилактики. Показатели давления держатся стабильно. Таблетки хорошо переносятся пациентами, у них редко возникают побочные эффекты. Параллельно с лечением они соблюдают диету, занимаются легкими видами спорта».

Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

Игорь, 45 лет, г. Москва: «Бисопролол — это препарат, помогающий держать показатели давления в норме. Несколько лет назад ощутил признаки гипертонии. Таблетки Бисопролола эффективно снизили повышенное артериальное давление и быстро привели его в норму. Прошли симптомы болезни — боль в области головы и головокружение. Побочных реакций от такого лечения не ощущал, состояние здоровья — хорошее. Давление больше не поднимается, стараюсь вести здоровый образ жизни».

Ирина, 55 лет, г. Санкт-Петербург: «С помощью Метопролола удалось эффективно стабилизировать повышенное давление, причем это произошло без применения сильнодействующих препаратов. Принимала всего 2 таблетки этого препарата в день с едой, не разжевывая и не измельчая. Ощутила его действие примерно через неделю после начала курса. Состояние намного улучшилось, болей в голове, тошноты, головокружений нет. Занимаюсь физической культурой, перешла на малосолевую диету.

Екатерина, 59 лет, г. Смоленск: «Принимаю Бисопролол для предупреждения развития гипертонического криза. Всего 1 таблетки в день достаточно для того, чтобы показатели давления держались в норме и не превышали показателей 140/90 мм.рт.ст. Бисопролол помог избавиться от «спутников» гипертонии — боли в голове, тошноты, сонливости и повышенной раздражительности. Побочных эффектов во время лечения этим лекарством не наблюдала. Состояние отличное. Перешла на здоровое питание, регулярно занимаюсь спортом».

[mpt id="1"]