Сравнение Преднизолона и Дексаметазона

Глюкокортикостероиды оказывают мощное воздействие на организм человека. Они обладают высокой активностью, поэтому часто применяются при жизнеугрожающих ситуациях. Преднизолон и Дексаметазон содержат синтетические аналоги гидрокортизона — гормона, выделяемого надпочечниками. Выбор препарата определяется множеством факторов.

При жизнеугрожающих ситуациях назначают препараты Преднизолон и Дексаметазон
При жизнеугрожающих ситуациях назначают препараты Преднизолон и Дексаметазон.

Сходства составов

Активным веществом Дексаметазона является дексаметазона натрия фосфат. В состав Преднизолона входит преднизолона гемосукцинат. Оба вещества обладают следующими свойствами:

  • в отличие от естественных гормонов, оказывают более быстрый эффект и используются в меньших дозах;
  • обладают сходными действиями (и Дексаметазон, и Преднизолон подавляют выработку медиаторов воспаления, независимо от локализации пораженной области);
  • усиливают циркуляцию крови в воспалительном очаге;
  • быстро подавляют аллергические реакции, препятствуя образованию антител и высвобождению гистамина из тучных клеток;
  • нейтрализуют действие аллергенов и токсичных веществ;
  • подавляют деятельность иммунной системы, оказывая иммуносупрессивное действие;
  • увеличивают артериальное давление, оказывая противошоковое действие.
Дексаметазон подавляет выработку медиаторов воспаления, независимо от локализации пораженной области
Дексаметазон подавляет выработку медиаторов воспаления, независимо от локализации пораженной области.

Отличия Преднизолона и Дексаметазона

Отличия между препаратами заключаются в следующих характеристиках:

  1. Продолжительность действия. Активность Преднизолона длится не более 36 часов. Дексаметазон действует в течение 3-4 дней.
  2. Сила действия. Противовоспалительная активность Дексаметазона почти в 30 раз превышает эффективность Преднизолона.
  3. Воздействие на водно-электролитный баланс. Дексаметазон не изменяет уровень солей в организме. Преднизолон при введении в средних и высоких дозах может нарушать водно-электролитный баланс.
  4. Механизм действия. Несмотря на сходные составы, препараты вызывают разные процессы в организме, не всегда приводящие к положительному результату.

Можно ли принимать одновременно Преднизолон и Дексаметазон

Так как препараты обладают схожими действиями, применять их вместе нецелесообразно.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению глюкокортикоидов, входящих в состав обоих препаратов, являются следующие патологические и физиологические состояния:

  • тяжелые инфекции, вызванные бактериями и грибами;
  • опоясывающий лишай, корь и ветряная оспа;
  • амебная дизентерия;
  • паразитарные инвазии тяжелого течения;
  • активные и скрытые формы туберкулеза;
  • иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией;
  • перенесенная в течение последних 8 месяцев вакцинация;
  • поствакцинальный лимфаденит;
  • язвенные поражения слизистых оболочек желудка и кишечника;
  • недавно сформированный анастомоз кишечника;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (острый и подострый инфаркт миокарда);
  • декоменсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функций выделительной системы;
  • повышение количества триглицеридов в крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • недостаточность надпочечниковой оси;
  • заболевания щитовидной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • гипоальбуминемия;
  • миастения;
  • снижение плотности костных тканей;
  • острые психозы;
  • тяжелые формы ожирения;
  • полиомиелит;
  • повышенное внутриглазное давление.

Преднизолоновая или дексаметазоновая терапия не рекомендована беременным и кормящим женщинам. Введение гормонов в таких случаях показано только при опасных для жизни состояниях.

Преднизолоновая терапия не рекомендована беременным и кормящим женщинам
Преднизолоновая терапия не рекомендована беременным и кормящим женщинам.

Как принимать Преднизолон и Дексаметазон?

Способ применения зависит от вида препарата:

  1. Преднизолон. Рекомендованная суточная доза при острых аллергических и воспалительных реакциях — 20-30 мг. Ее распределяют на 3-4 введения. Доза Преднизолона для ребенка рассчитывается с учетом веса пациента. При шоковых состояниях количество вводимого за 1 раз вещества увеличивают до 60-90 мг. Препарат вводят капельно или струйно медленно.
  2. Дексаметазон. На ранних этапах лечения препарат применяют в высоких дозах, которые затем плавно снижают. В отличие от Преднизолона, Дексаметазон может вводиться 1 раз в сутки. Рекомендованная разовая доза — 2-4 мг.

Нельзя самостоятельно менять составленную врачом схему лечения. При длительном приеме гормонов необходимо контролировать водно-электролитный баланс. Также рекомендуется регулярно сдавать общие анализы мочи и крови.

Побочные действия

На ранних стадиях гормональной терапии наблюдается изменение массы тела, снижение аппетита, нарушение сна и раздражительность.

После приема препаратов в течение нескольких недель появляется угревая сыпь, которая поражает верхнюю часть туловища и локализуется в области лица и декольте.

Наблюдаются скачки артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови. Длительное введение глюкокортикоидов способствует развитию остеопороза, заболеваний легких, жировой дистрофии печени, катаракты и атеросклероза. Реже возникают отеки слизистых и повышенный тонус мышц.

Можно ли заменить Дексаметазон Преднизолоном

Дексаметазон рекомендуется применять в течение 24 часов. В дальнейшем рекомендуется заменять препарат Преднизолоном, имеющим более слабое действие. В период беременности Дексаметазон не применяется, так как лекарственное средство обладает тератогенным эффектом. В таком случае назначается Преднизолон.

Условия отпуска из аптек

Препараты можно приобрести только по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость 25 ампул Дексаметазона — 180 руб. 3 ампулы Преднизолона обойдутся в 30 руб.

Отзывы врачей

Валентина, 45 лет, Москва, терапевт: «Дексаметазон — мощный препарат, оказывающий практически мгновенное действие. Предпочтение такому средству отдают при тяжелых аллергических реакциях, шоковых состояниях, длительном течении астматического приступа. Не рекомендуется применять Дексаметазон для длительного лечения, это повышает риск возникновения побочных действий».

Сергей, 38 лет, Новосибирск, реаниматолог: «В отделение реанимации часто поступают пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями и шоковыми состояниями. Спасти жизнь больного в большинстве случаев помогает Дексаметазон. Это более эффективный, по сравнению с другими гормональными средствами, препарат. Он быстро подавляет выработку веществ, поддерживающих течение аллергических реакций и воспалительных процессов. Преднизолон же может использоваться при необходимости проведения длительного терапевтического курса».

Отзывы пациентов

Наталья, 48 лет, Калуга: «О таком препарате, как Дексаметазон, узнала после попадания в реанимацию с отеком гортани, вызванным употреблением экзотических фруктов. Этот препарат помог избежать смерти. Сразу после инъекции состояние стало улучшаться. Дальнейшую терапию проходила в стационаре. Здесь Дексаметазон заменили Преднизолоном. Как объяснил лечащий врач, последний имеет меньшее количество побочных действий».

[mpt id="1"]

Вера, 55 лет, Самара: «С молодости страдаю ревматоидным артритом. Последнее обострение протекало особенно тяжело, из-за чего попала в стационар. В первый день врач решил вводить Дексаметазон. Это помогло быстро облегчить состояние и избавило от сильной боли в суставах. Дальнейшее лечение осуществляли с помощью Преднизолона. Обострение сняли, однако возникло осложнение в виде грибкового стоматита, который пришлось лечить более месяца».