Что такое Базедова болезнь: причины симптомы и лечение

Базедовой болезнью (диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса) называется эндокринное заболевание, характеризующееся увеличением в объеме щитовидной железы и признаками тиреотоксикоза ввиду усиленной выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). С данной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди от 20 до 50 лет. Код по МКБ-10 этой патологии E05.0.

Признаки базедовой болезни

Что такое Базедова болезнь?

Диффузный токсический зоб — это заболевание, этиология которого изучена плохо.

У детей данная патология диагностируется крайне редко.

Причины

Гиперфункция щитовидной железы на фоне болезни Базедова обусловлена аутоиммунными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются:

  • курение;
  • отягощенная наследственность;
  • пожилой возраст;
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • психические травмы;
  • воспаление вещества головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение функции гипофиза;
  • патология половых желез;
  • заболевания носоглотки (синусит, хронический тонзиллит, ринит);
  • стресс;
  • плохая экология.

В отличие от эндемического зоба, болезнь Базедова не развивается при недостатке йода в рационе.

Симптомы Базедовой болезни

Клинические признаки определяются стадией развития патологии. Для диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту);
  • ощущение сильного сердцебиения в груди;
  • повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления;
  • частое дыхание;
  • одышка;
  • снижение массы тела на 10 кг и более;
  • слабость;
  • повышение аппетита;
  • потливость;
  • ощущение жара;
  • хорошая переносимость низкой температуры;
  • непереносимость высокой температуры;
  • незначительное повышение температуры тела в вечернее время;
  • экзофтальм (пучеглазие) за счет расширение глазных щелей;
  • повышенная раздражительность;
  • неустойчивость настроения;
  • агрессивность;
  • депрессия;
  • суетливость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • плаксивость;
  • тремор пальцев рук;
  • нарушение сна;
  • мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • боль в костях и суставах;
  • изменение формы пальцев рук по типу «барабанных палочек»;
  • частые переломы;
  • диарея, сменяющаяся запором;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тупая головная боль слабой интенсивности;
  • рассеянность;
  • сухость во рту;
  • страх смерти;
  • увеличение щитовидной железы.

Симптомы Базедовой болезни

На фоне высокого уровня гормонов щитовидки нередко нарушается сексуальная функция. У мужчин возможны гинекомастия (увеличение грудных желез) и нарушение эрекции. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительные симптомы заболевания наряду с нарушением состояния нервной системы включают витилиго, изменение ногтей, выпадение волос, отек стоп и голеней, зуд. Симптомы болезни обусловлены усилением обменных процессов в организме.

Диагностика

При подозрении на диффузный токсический зоб проводятся анализы и инструментальное исследование пациента:

  • опрос;
  • осмотр тела;
  • пальпация, в том числе и шеи;
  • выслушивание легких и сердца;
  • измерение давления;
  • подсчет частоты дыхания и сердцебиения;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение в крови тироксина, трийодтиронина и ТТГ (тиреотропного гормона);
  • иммуноферментный анализ;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • рефлексометрия;
  • биопсия.

Диагностика базедовой болезни

Терапия болезни начинается после определения концентрации гормонов в крови. В норме у мужчин содержание тироксина составляет 59-136 нмоль/л, а у женщин — 71-141 нмоль/л. Концентрация в крови ТТГ у здоровых людей составляет 0,4-4,2 мкМЕ/мл, а трийодтиронина — 1,08-3,15 нмоль/л. Превышение этих показателей свидетельствует о болезни Грейвса и тиреотоксикозе.

В крови больных определяются антитела к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину. При проведении УЗИ выявляется диффузное увеличение железы.

Лечение

Лечение болезни Базедова преимущественно консервативное. Чаще всего терапия проводится в амбулаторных условиях. Применяются антитиреоидные препараты (тиреостатики). К ним относятся Мерказолил и Тирозол. Эти лекарства блокируют фермент, отвечающий за образование тиреоидных гормонов, в результате чего их выработка снижается.

Многие антитиреодные гормоны противопоказаны во время беременности и лактации. Если выявлен экзофтальм при Базедовой болезни, то может потребоваться консультация офтальмолога. При диффузном токсическом зобе применяются симптоматические лекарства. К ним относятся седативные, бета-адреноблокаторы, успокоительные и антидепрессанты.

Схема лечения Базедовой болезни

Если болезнь Базедова сопровождается артериальной гипертензией и тахикардией, то может назначаться Метопролол, Эгилок или Метокард. При диффузном токсическом зобе эффективно применение радиоактивного йода. Подобное лечение противопоказано в отношении беременных и кормящих женщин. Применяется йод 131. Этот радиоактивный изотоп накапливается в клетках железы, распадается и приводит к разрушению тироцитов. Подобная терапия проводится только в стенах лечебного учреждения. Продолжительность лечения радиоактивным йодом составляет 4-6 месяцев.

В случае, если болезнь Базедова осложняется тиреостатическим кризом, то назначаются системные кортикостероиды и проводится инфузионная терапия. В тяжелых случаях требуется плазмаферез (очищение крови). Обязательно назначаются тиреостатики в высокой дозе.

При болезни Базедова может понадобиться хирургическое лечение. Показаниями к нему являются:

  1. Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
  2. Непереносимость лекарств.
  3. Зоб 3 степени и выше.
  4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  5. Выраженное нарушение функций сердца.

Операция проводится после применения медикаментов. Комплексное лечение болезни Базедова включает отказ от курения, соблюдение диеты, исключение стресса и снижение физической нагрузки. Препараты йода и тироксина при данной патологии не назначаются.

Народные методы лечения

Лечение болезни Базедова возможно народными средствами в виде настоев, отваров и настоек. При тиреотоксикозе применяются следующие растения:

  • зюзник;
  • душица;
  • майская незабудка;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • рябина;
  • боярышник;
  • солодка;
  • марена;
  • лапчатка белая.

Настой зверобоя

Возможно лечение травой пустырника. При болезни Грейвса полезны спиртовые настойки на основе элеутерококка, левзеи и лимонника. Не менее эффективны отвары валерьяны, полыни, череды и тысячелистника. К народным средствам при тиреотоксикозе относятся мумие, прополис и грецкий орех. Можно залить измельченную душицу кипящей водой и дать настояться 2-3 часа. Процеженный настой нужно пить 2 раза в день.

Последствия

Прогноз при болезни Базедова при правильном лечении благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача или самолечении возможны следующие осложнения:

  • вторичная артериальная гипертензия;
  • тиреотоксический криз;
  • мерцательная аритмия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • токсический гепатоз;
  • желтуха;
  • преходящий паралич;
  • остеопороз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • дисфункция яичников;
  • цирроз;
  • снижение зрения;
  • глаукома;
  • конъюнктивит.

осложнения Базедовой болезни

При болезни Грейвса имеется риск инвалидности.

Питание

При диффузном токсическом зобе нужно отказаться от кофе, алкоголя, крепкого чая, газированной воды, энергетических напитков и продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему и стимулирующих сердце. Рекомендуется есть овощи, каши, кисломолочные продукты и фрукты.

Питание при Базедовой болезни

Профилактика Базедовой болезни

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить стрессовые ситуации, предупредить травмы, устранить очаги хронической инфекции и повысить иммунитет.

Профилактика осложнений сводится к своевременному приему тиреостатиков или лечению радиоактивным йодом.