Что такое манифестный тиреотоксикоз?

Манифестный тиреотоксикоз не считается отдельным заболеванием, являясь синдромом, возникающим при различных патологиях щитовидной железы. Развитие данного состояния чаще всего объясняется повышением активности органа, при котором наблюдается увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови. Патология способствует нарушению функций внутренних органов, приводя к появлению клинических и диагностических симптомов.

Причины проблемы

Факторов, способствующих развитию манифестного тиреотоксикоза, достаточно много. Наиболее распространенными среди них считаются:

• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• тиреотоксикоз беременных;
• доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
• травмы гипофиза;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Самой частой причиной повышения уровня тиреоидных гормонов считают токсический зоб. Риск развития синдрома Грейвса преимущественно связан не с генетической предрасположенностью, а с воздействием внешних факторов:

• радиационным облучением;
• работой в опасных условиях;
• проживанием в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы манифестного тиреотоксикоза

Клиническая картина заболевания связана с воздействием тироксина и трийодтиронина на чувствительные к ним органы и ткани.

Симптомы делятся на явные и диагностические.

К первым относят:

1. Нарушение терморегуляции. Пациент страдает повышенной потливостью, приливами жара. Такой человек может не надевать перчатки или головной убор в зимнее время, ему тяжело находиться в душных помещениях.
2. Неврологические нарушения. У больного часто меняется настроение, он негативно реагирует на любые ситуации. Могут наблюдаться вспышки необоснованной агрессии. Врожденные формы тиреотоксикоза могут приводить к развитию кретинизма.
3. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Учащается сердцебиение, появляются сбои в ритме.
4. Резкая потеря веса при привычном характере питания. Пациент жалуется на повышенный аппетит, диарею, общую слабость.
5. Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Диагностические признаки манифестного тиреотоксикоза обнаруживаются при осмотре пациента эндокринологом. К ним относят:

1. Экзофтальм — выраженное выпячивание глазных яблок.
2. Симптом Мари (тремор верхних конечностей). Обнаруживается при вытягивании рук.
3. Глазные признаки. Пациент имеет широко раскрытые глаза, редко мигает. При поднятии глаз вверх появляется светлая полоска, представляющая собой участок склеры между роговицей и расширенным веком.

Диагностика

Для выявления манифестного тиреотоксикоза используют:

1. Осмотр пациента. Направлен на оценку внешних признаков патологического состояния.
2. Анализ крови на тиреоидные и тиреотропные гормоны. О тиреотоксикозе свидетельствует увеличение уровня тироксина и трийодтиронина на фоне снижения количества ТТГ.
3. УЗИ щитовидной железы. Используется для оценки структуры органа, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. При тиреотоксикозе чаще всего выявляется диффузное или очаговое разрастание тканей щитовидной железы.
4. Радиоизотопное сканирование. Метод диагностики, основанный на введении радиоактивного йода. Исследование помогает определить характер узлов, исключить или подтвердить автономность их функций.
5. Тонкоигольная биопсия. Подразумевает забор тканей для дальнейшего гистологического исследования. Процедура назначается при обнаружении крупных узловых образований.
6. КТ или МРТ головного мозга. Применяется при подозрении на травму или опухоль гипофиза.

Как лечить манифестный тиреотоксикоз

Схема лечения манифестного тиреотоксикоза у мужчин и женщин включает:

1. Прием тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил). Симптомы патологического состояния при введении лекарств исчезают, однако после отмены они возвращаются. Лекарственные средства препятствуют увеличению синтеза тиреоидных гормонов, снижают чувствительность организма к ним.
2. Применение средств симптоматической терапии. Направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы. Пропранолол, Атенолол и Бисопролол снижают ЧСС и артериальное давление.
3. Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается субтотальная резекция, при которой удаляется большая часть железы. Операция может способствовать развитию гипотиреоза, поэтому ее проводят только после тщательного обследования.

Терапия радиоактивным йодом — безопасный и эффективный метод устранения тиреотоксикоза. Показан взрослым пациентам при диффузном или узловом зобе, доброкачественных и злокачественных опухолях. Попадающий в организм йод накапливается в наиболее активных участках щитовидной железы, разрушая ткани.