Манифестный тиреотоксикоз не считается отдельным заболеванием, являясь синдромом, возникающим при различных патологиях щитовидной железы. Развитие данного состояния чаще всего объясняется повышением активности органа, при котором наблюдается увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови. Патология способствует нарушению функций внутренних органов, приводя к появлению клинических и диагностических симптомов.
Причины проблемы
Факторов, способствующих развитию манифестного тиреотоксикоза, достаточно много. Наиболее распространенными среди них считаются:
- диффузный токсический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит;
- тиреотоксикоз беременных;
- доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
- травмы гипофиза;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Самой частой причиной повышения уровня тиреоидных гормонов считают токсический зоб. Риск развития синдрома Грейвса преимущественно связан не с генетической предрасположенностью, а с воздействием внешних факторов:
- радиационным облучением;
- работой в опасных условиях;
- проживанием в неблагоприятной экологической обстановке.
Симптомы манифестного тиреотоксикоза
Клиническая картина заболевания связана с воздействием тироксина и трийодтиронина на чувствительные к ним органы и ткани.
Симптомы делятся на явные и диагностические.
К первым относят:
- Нарушение терморегуляции. Пациент страдает повышенной потливостью, приливами жара. Такой человек может не надевать перчатки или головной убор в зимнее время, ему тяжело находиться в душных помещениях.
- Неврологические нарушения. У больного часто меняется настроение, он негативно реагирует на любые ситуации. Могут наблюдаться вспышки необоснованной агрессии. Врожденные формы тиреотоксикоза могут приводить к развитию кретинизма.
- Признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Учащается сердцебиение, появляются сбои в ритме.
- Резкая потеря веса при привычном характере питания. Пациент жалуется на повышенный аппетит, диарею, общую слабость.
- Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.
Диагностические признаки манифестного тиреотоксикоза обнаруживаются при осмотре пациента эндокринологом. К ним относят:
- Экзофтальм — выраженное выпячивание глазных яблок.
- Симптом Мари (тремор верхних конечностей). Обнаруживается при вытягивании рук.
- Глазные признаки. Пациент имеет широко раскрытые глаза, редко мигает. При поднятии глаз вверх появляется светлая полоска, представляющая собой участок склеры между роговицей и расширенным веком.
Что такое диффузные изменения щитовидной железы?
Диагностика
Для выявления манифестного тиреотоксикоза используют:
- Осмотр пациента. Направлен на оценку внешних признаков патологического состояния.
- Анализ крови на тиреоидные и тиреотропные гормоны. О тиреотоксикозе свидетельствует увеличение уровня тироксина и трийодтиронина на фоне снижения количества ТТГ.
- УЗИ щитовидной железы. Используется для оценки структуры органа, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. При тиреотоксикозе чаще всего выявляется диффузное или очаговое разрастание тканей щитовидной железы.
- Радиоизотопное сканирование. Метод диагностики, основанный на введении радиоактивного йода. Исследование помогает определить характер узлов, исключить или подтвердить автономность их функций.
- Тонкоигольная биопсия. Подразумевает забор тканей для дальнейшего гистологического исследования. Процедура назначается при обнаружении крупных узловых образований.
- КТ или МРТ головного мозга. Применяется при подозрении на травму или опухоль гипофиза.
Как лечить манифестный тиреотоксикоз
Схема лечения манифестного тиреотоксикоза у мужчин и женщин включает:
- Прием тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил). Симптомы патологического состояния при введении лекарств исчезают, однако после отмены они возвращаются. Лекарственные средства препятствуют увеличению синтеза тиреоидных гормонов, снижают чувствительность организма к ним.
- Применение средств симптоматической терапии. Направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы. Пропранолол, Атенолол и Бисопролол снижают ЧСС и артериальное давление.
- Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается субтотальная резекция, при которой удаляется большая часть железы. Операция может способствовать развитию гипотиреоза, поэтому ее проводят только после тщательного обследования.
Терапия радиоактивным йодом — безопасный и эффективный метод устранения тиреотоксикоза. Показан взрослым пациентам при диффузном или узловом зобе, доброкачественных и злокачественных опухолях. Попадающий в организм йод накапливается в наиболее активных участках щитовидной железы, разрушая ткани.