Причины и симптомы вторичного гиперпаратиреоза

Причины и симптомы вторичного гиперпаратиреоза

Содержание
  1. Причины вторичного гиперпаратиреоза
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактика


Гиперпаратиреоз это патологическое состояние, при котором первично здоровые паращитовидные железы продуцируют избыточное количество паратиреоидного гормона по причине недостаточного уровня кальция в организме.

Вторичный гиперпаратиреоз считается компенсаторной или регулятивной формой заболевания, развивающегося в ответ на хроническую гипокальциемию и гиперфосфатемию.

Эти состояния имеют различное происхождение, но проявляются в виде гиперплазии (увеличении) и усиленном функционировании паращитовидной железы.

Паращитовидная железа

Но при наличии серьезных хронических заболеваний, на фоне которых недостаток кальция в организме снижен длительное время, вторичный гиперпаратиреоз развивается в тяжелую хроническую патологию.

Причины вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз в большинстве случаев развивается среди детей и подростков ввиду наследственных факторов, таких как:

  • генетическая ферментопатия, которая характеризуется неполноценным поступлением и всасыванием в организме витамина D;
  • хронические патологии почечной системы, среди которых чаще всего провоцируют вторичный гиперпаратиреоз генетические тубулопатии и рахит почек;
  • синдром мальабсорбции (недостаточное усвоение кальция стенками тонкого кишечника);
  • болезнь Педжета.

Также вторичный гиперпаратиреоз нередко диагностируется в детском и подростковом возрасте, когда ребенок вынужден длительное время находиться в лежачем положении, например: в связи с обширными ожогами тела или на фоне серьезных переломов конечностей — в этом случае речь идет о гиперкальциемии, возникающей ввиду долговременной иммобилизации.

В результате полного отсутствия или недостатка физической нагрузки на костную ткань и мышцы скелета резко падает активность остеобластов, которые отвечают за выработку костных трабекул, одновременно с этим возрастает резорбция костей.

Другими причинами вторичного гиперпаратиреоза является стремление самого организма минимизировать гипокальциемию и восстановить баланс кальция.

Зачастую это патологическое состояние развивается на фоне болезней почек и органов пищеварения, к примеру при почечной недостаточности.

Кроме того, причинами заболевания могут стать патология костной ткани, аутоиммунные проблемы и злокачественный процесс в костном мозге — миеломное заболевание.

Симптомы

На первичном этапе заболевания могут полностью отсутствовать какие-либо симптомы, то есть болезнь протекает скрыто, поэтому его диагностика в этот момент чаще основывается на обнаруженной гиперкальциемии и увеличении уровня паратгормона.

Рекомендуем почитать:  Рецепты для лечения пчелиным подмором щитовидки

Постепенно увеличенная продукция паратиреоидного гормона в ответ на высокий уровень кальция, приводит к развитию серьезных изменений в костной ткани и в почках.

Женщины подвержены этому заболеванию в три раза чаще мужчин. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах, — как у молодых лиц, так и в пожилом возрасте.

Симптоматическая картина вторичного гиперпаратиреоза напрямую зависит от того, какие именно системы и органы оказались в зоне патологического поражения.

[info name=»Формы заболевания могут варьироваться: «]различают почечную, желудочно-кишечную, костную и психически-неврологическую формы, но симптомы вторичного гиперпаратиреоза практически всегда имеют общие черты.[/info]

Итак, для вторичного гиперпаратиреоза характерны следующие специфические клинические признаки.

Со стороны опорно-двигательной системы:

  • мышечная слабость, боль в костной ткани, артралгия, что не всегда соответствует картине рентгенологического обследования по выраженности изменений, происходящих в костях;
  • болевые ощущения чаще локализуются в поясничном отделе, бедренных костях, суставах голеней и в области ребер;
  • структурные нарушения в сухожилиях, их разрывы;
  • переломы ребер, трубчатых костей;
  • развитие кальцинатов, расположенных вне костной ткани, например в тканях роговицы, что становится причиной развития синдрома «красного глаза»;
  • остеопороз, хондрокальциноз — разрушительные явления в тканях суставов;
  • в детском возрасте часто фиксируется отставание ребенка в росте, что связано с патологией белкового обмена при развитии заболеваний почек, снижением выработки соматотропина и хронической недостаточностью витамина D.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • полидипсия — повышенная жажда;
  • полиурия — повышенное выделение мочи;
  • образование конкрементов (камней) в почках;
  • нередко развитие пиелонефрита — воспалительного процесса в почках;
  • почечная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы:

  • снижение аппетита или полная анорексия;
  • диспепсические явления — рвота, тошнота, метеоризм;
  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит и панкреакалькулез — воспаление и отложение камней в тканях поджелудочной железы.
Рекомендуем почитать:  Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у детей

Со стороны сердца и сосудов:

  • повышение кровяного давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • депрессивное состояние;
  • повышенная возбудимость или, напротив, усталость, сонливость;
  • спутанность сознания.

Самым тяжелым и довольно редким осложнением вторичного гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз, при котором уровень кальция в организме бесконтрольно резко повышается.

Если у больного содержание кальция в крови повышается до 4 ммоль на литр, быстро нарастает общая слабость, утомление, резкая потребность во сне, повышается температура тела, развивается обезвоживание организма, то без оказания соответствующей помощи человек впадает в коматозное состояние.

Столь яркие патологические изменения высшей нервной деятельности могут угрожать повышением свертываемости крови, что может оказаться губительно для человека из-за развития тромбов, ДВС-синдрома и острой сердечной недостаточности.

При наступившем гиперкальциемическом кризе при вторичном гиперпаратиреозе летальные исходы среди пациентов приближены к 60%.

Диагностика

Целью диагностического обследования является обнаружение причин, которые привели к развитию заболевания.

Для вторичного гиперпаратиреоза характерна клиническая картина следующего типа: гиперкальциемия, гиперфосфатемия (оба этих явления чаще имеют не почечную этиологию), и снижение скорости фильтрации в почках.

При обследовании гормонального статуса организма удается выяснить, что уровень паратиреоидного гормона увеличен.

На этом фоне происходит снижение реабсорбции бикарбонатов в почечных канальцах и гиперхлоремический ацидоз, который характеризуется увеличением количества щелочной фосфатазы в крови.

Рентгенологическое обследование демонстрирует картину патологических изменений, затронувших костную ткань.

[info name=»С помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии»] удается выяснить истинное состояние паращитовидных желез, и оценить их функциональное значение для организма.[/info]

Если у больного диагностируется хроническая почечная недостаточность, то при проведении планового гемодиализа происходит развитие серьезной гипокальциемии, так как соли кальция систематически искусственно вымываются из организма, вследствие чего формируется стойкий остеопороз и остеодистрофический синдром.

Данная хроническая гипокальциемия приводит к повышенной выработке паратиреоидного гормона, в свою очередь, усиливающего патологические нарушения в костной ткани.

Лечение

Лечение основной причины заболевания является главным условием корректирующего лечения вторичного гиперпаратиреоза. Основным показанием к хирургической терапии является увеличение уровня паратиреоидного гормона более, чем в три раза, на фоне стойкой гиперкальциемии.

Рекомендуем почитать:  Гиперплазия и беременность

Консервативная терапия вторичного гиперпаратиреоза заключается в обязательном назначении пациенту препаратов жирорастворимого витамина D, а если у больного имеется склонность к формированию гипокальциемии — ему назначается одновременный прием кальцийсодержащих препаратов.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, то врач поднимает вопрос о субтотальной паратиреоидэктомии — хирургическом удалении пораженных паращитовидных желез.

После проведения паратиреоидэктомии последующее лечение должно быть направлено на скорое восстановление обменных процессов в костной ткани.

С этой целью пациенту назначаются следующие препараты: витамин D, кальция фосфат, кальция лактат и кальция глюконат.

Также врач может порекомендовать соответствующую диету, обогащенную кальцием.

Профилактика

Своевременная диагностика и обязательное лечение патологий мочевыделительной и пищеварительной системы дает возможность предотвратить формирование вторичного гиперпаратиреоза.

Если возникла такая ситуация, что ребенок длительное время должен будет находиться в обездвиженном состоянии в постели, желательно не бездействовать и при любой возможности давать его костно-мышечной системе хотя бы минимальную амплитуду двигательной активности, и наравне с этим обеспечить полноценное поступление жидкости в его организм, чтобы не допустить обезвоживания и застоя мочи в почках.

В этом случае нередко специалистом назначается кальцитонин, как лечебно-профилактический препарат, который позволяет затормозить развитие резорбции костной ткани.

Прогноз при вторичном гиперпаратиреозе будет благоприятным при своевременном лечении основного заболевания и профилактике возможных изменений внутренних органов.

Рейтинг статьи
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 2 в среднем: 4,00 из 5)
Загрузка...
Влияние болезней эндокринной системы на зрение
Заболевания щитовидной железы
0 501
Причины и лечение уплотнений щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
0 941
Симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба
Заболевания щитовидной железы
0 827
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector